[모성 간호]분만실 케이스 - 일반산모, 고위험산모(조기양막파열)

소개

분만실 케이스입니다.
일반산모와 고위험산모(조기양막파열) 2개의 케이스가 있습니다.

목차

- 고위험 분만 산모 -
Ⅰ. 이론적 고찰
1. 정의
2. 유발요인
3. 진단
4. 산부 및 태아에 미치는 영향
5. 치료
6. 간호중재
Ⅱ. 대상자 정보
1. 일반 정보
2. 건강관련 정보
3. 월경력 및 산과력
4. 과거력 및 가족력
5. 입원 시 상태
6. 산부인과적 진찰소견
7. 분만요약
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론 및 느낀 점

- 정상 분만 산모-
Ⅰ. 이론적 고찰
1. 분만 1기
2. 분만 2기
3. 분만 3기
4. 분만 4기
5. 산욕기
Ⅱ. 대상자 정보
1. 일반 정보
2. 건강관련 정보
3. 월경력 및 산과력
4. 과거력 및 가족력
5. 입원 시 상태
6. 산부인과적 진찰소견
7. 분만요약
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론 및 느낀 점

- 참고문헌 -

본문내용

고위험 분만 산모


Ⅰ. 이론적 고찰

조기양막파열 (Premature rupture of membrane)


1. 정의
정상적인 파막은 분만1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기파막은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다. 이것은 전 임부의 15%를 차지한다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기 파수된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

2. 유발요인
․ 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가 등과 관련 있는 것으로 본다.
․ 파막 후 24시간 이후부터 융모 양막염이 발생할 수 있다.
․ 임신 말기에 파수가 될 경우 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신말기 이전에는 조기파수 된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

3. 진단
․ 파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁 크기가 감소하며, 복부촉진 시 태아부분이 잘 촉지 된다.
․ 파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분비물의 ph를 검사해 본다.





파막이 안된 경우
파막이 된 상태
노란색 ph 5.0
청록색 ph 6.5
노란올리브색 ph 5.5
청회색 ph 7.0
연두올리브색 ph 6.0
담청색 ph 7.5






← Nitrazine paper 검사결과


․ 양치검사(fern test) : 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것으로, 양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파막된 경우에는 양치 모양이 나타난다. 조직화학검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진 노랑색에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수 있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.

4. 산부 및 태아에 미치는 영향
조기파수가 되면 임부와 태아에게 감염이 올 수 있다.
․ 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있다.
․ 태아에게 패혈증의 위험이 있으며, 태아의 위험은 만삭태아보다 미숙아에게 훨씬 치명적이다. 또한 파수는 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 파수가 되었을 때는 태아 심음 상태를 잘 파악하는 것이 중요하다.

5. 치료
․ 임신말기(38주 이후)인 경우에는 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 병원 분만을 시키도록 한다.
․ 조산이 예상되는 경우에는 가능한 원으로 옮기고 내진은 피한다. 일단 눕혀 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 가능한 한 균배양 검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다.
․ 염증의 증세가 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로

참고자료

· - 이경혜, 이영숙 외. 여성건강간호학. 현문사, 2004.
· - 이웅현. 여성건강간호. 퍼시픽 출판사, 2006년