NSD 정상분만 케이스

소개

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목차

문헌 고찰
▷▶ 정상 분만 (NSD)
▣ 산부 및 신생아의 건강사정

▣ 간호 과정 1
▣ 간호 과정 2

본문내용

▣ 문헌 고찰
▷▶ 정상 분만 (NSD)

정상 분만이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 말한다. 정상 분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.
- 규칙적인 자궁수축
- 자궁경관의 거상과 개대
- 선진부위의 지속적인 하강

1. 분만단계
◆ 분만1기
분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서부터 경관의 완전 개대까지를 말한다. 분만 1기 소요시간은 2기와 3기를 합한 것보다 더 길다. 그러나 앞에서 언급한 분만의 필수적인 요인에 따라 개별적인 차이가 있다. 어떤 경산부는 경관 완전 개대가 1시간 내로 이루어지는가 하면 어떤 초산부는 24시간 소요되기도 한다.
분만 1기는 다시 잠재기(latent phase), 활동기(active phase), 이행기(transitional phase)혹은 감속기 등 세 단계로 나눌 수 있다. 잠재기는 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관거상이 진행되며 하강이 약간 일어난다. 활동기와 이행기 동안에는 경관 개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 이 시기의 개대되는 속도는 증가하기 시작하는 촉진기(acceleration phase)와 개대가 거의 완료되는 최대경사기(maximal slope), 그리고 속도가 느려지는 감속기(deceleration phase)로 분류된다. 그림으로 도식화하면 경관 개대의 정상진행은 S곡선을 나타낸다.

◆ 분만2기
분만 2기는 경관 완전개대에서부터 태아 만출까지로 정상 소요시간은 2시간이다.

◆ 분만3기
분만 3기는 태아만출에서부터 태반만출까지를 말한다. 태반은 정상적으로 태아가 만출 된 후 3~4번의 강한 자궁수축으로 박리되며, 박리된 후 다음 자궁수축 시에 만출하게 된다. 분만 3기는 일반적으로 태반 만출 기간이 3~5분이고 1시간 이상 소요되어도 정상적으로 간주한다. 그러나 분만 3기가 길어지면 출혈의 위험이 증가한다.

◆ 분만4기
분만4기는 태반만출 후 약 2시간까지를 말한다. 이 시기는 항상성이 재설정되는 생리적 회복기이며 비정상출혈, 소변정체, 고혈압, 마취부작용과 같은 합병증을 잘 관찰해야 되는 중요한 시기이다.

참고자료

· * 이영숙 외 공저(1998). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사
· * 여성건강간호교과연구회편(2006). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사
· * 김매자 외 공저(2003). 간호과정론. 서울대학교 출판부