GDM(임신성당뇨) case study

소개

여성병동실습 시 case conference 발표내용입니다.

GDM, 인공수정, NSVD의 내용이 있습니다.

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 임신성 당뇨병(Gestational diabetes mellitus ; GDM)
2. 인공수정
3. NSVD 분만과정
Ⅱ. 건강과 관련된 정보
1. 일반적인 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면
5. 임상 검사실 검사
Ⅲ. 자연질식분만 간호
1. 임신기간(G.P. ; Gestational period)
2. 입원 시 산과검진
3. 정신사회적 측면
4. 분만진행 과정
6. 분만에 대한 총 평가
7. 산욕기 간호
8 투여약물
9. 간호과정에 따른 간호수행

본문내용

임신성 당뇨병(Gestational diabetes mellitus ; GDM)
1. 개 요
임신 중 당뇨병은 1921년 인슐린이 발견되기 이전의 시기에는 태아는 물론이고, 당뇨병 임산부의 사망률이 약 70%에 이르는 무서운 질환이었다.
그러나 인슐린 주사의 사용과 태아 진단 및 신생아 치료의 새로운 방법들이 개발됨에 따라 모성 이환률과 주산기 사망률이 현저히 낮아지고 있다.
또한, 임신 자체가 당내성을 일으킬 수 있고 조기 진단하여 혈당 조절을 엄격히 하면 그 예후가 좋다는 이유로 진성당뇨 뿐 아니라 임신성 당뇨에 대해 관심이 모아지고 있다.
2. 정 의
현재 임신 동안에 발생하였거나 예전이 미처 알지 못한 typeⅠ, 혹은 typeⅡ당뇨병을 앓고 있다가 임신 동안에 진단을 받은 경우이다.
임신으로 인한 생리적 변화에 의해서 전에는 없던 당뇨병이 임신 중에 처음 발생하는 경우는 임신 중 태반에서 분비되는 여러 가지 호르몬들이 혈당조절에 필요한 인슐린 작용을 억제하여 혈액 속의 당이 세포 내로 이동되지 못해 인해 혈당이 상승하기 때문이다.
3. 원 인
임신 시 태반호르몬, 부신피질로부터의 glucocorticoid, 뇌하수체전엽으로부터의 성장호르몬의 분비가 증가되는데 이러한 호르몬들이 인슐린의 작용을 방해하여 인슐린 저항성을 유발하게 된다.
인슐린 작용이 방해받으면 췌장은 인슐린 분비량을 평상시보다 늘려 대처하게 되는데 췌장의 인슐린 능력이 크지 않은 일부 임산부는 한계가 있다. 결국 인슐린의 분비를 자신의 췌장의 최대 용량까지 늘려도 인슐린 부족상태를 해결할 수 없게 되며 임신성 당뇨가 발생하게 된다.
<GDM을 발생시키는 고위험 요인>
1) 과거 4kg(9Lb) 이상의 아기를 출산했던 경험이 있는 경우
2) 당뇨병의 가족력
3) 비만(몸무게가 80kg 이상)인 경우
4) 임신중 2회 이상 당뇨가 검출된 경우
5) 선천성 기형아의 출산력이 있는 경우
6) 양수 과다증
7) 과거 자연유산, 사산, 조산 등의 좋지 않은 산과력이 있는 경우

참고자료

· 이경혜 외(2004). 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사.
· 이은옥 외(1994). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부.
· 최연순(1992). 부인과 간호학. 수문사.
· 최유덕 편(2001). 새임상 부인과학. 고려의학.
· 하영수 외 5명(2000). 주산간호학 임상 매뉴얼. 신광출판사
· 한진숙 (2003). 간호학 실습 지침서Ⅱ. 건양대학교 매직센터