간경화 환자 케이스 간호과정

소개

간경변 환자의 케이스를 두고 진단검사및 OD,SD 등 자료수집과 함께
케이스 스터디를 통해 간호과정을 도출해낸 레포트입니다.

목차

사례
1. 각 대상자의 질환에 이해를 돕기 위해 교과서를 읽고 질병에 대한 문헌고찰하기
1.간경화
2. 대상자 간호사정하기
3. 간호진단 도출하기

본문내용

(3) 간성혼수
- 원인 : 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 때문이다. 혈중에 축적된 암모니아는 중추신경계를 억압한다.
- 병태생리 : 혈액과 뇌척수액에 암모니아치가 상승하는 것이 특징이다. 간 부전으로 혼수 상 태에 빠진 환자의 치사율은 높다.
- 증상과 징후 : 경미한 정신 착란에서부터 심한 혼수로 진행되며, 기억력 , 주의력의 반응의 종도 등에 손상을 준다. 또한 낮에 자고 밤에는 깨어나는 수면 장애가 흔히 생긴다. 글씨 쓰기와 말하기를 평가한다. 이때 특징적인 증상으로 간성 악 취와, 뇌파검사 시 델타파가 특징적으로 나타난다. 증후군이 진행됨에 따라 환자의 의식은 점차 떨어지고 착란이 심해지다 반사 작용이 완전히 사라질 때 까지 혼수가 심하게 진행된다.
- 진단 : 뇌척수액의 Glutaminec수치가 상승한다. 간호사는 혈청 암모니아치, 전해질, 혈액 가스 분석과 검사와 간기능 검사 등을 이 증후군 전 과정에 걸쳐서 계속 측정해야 한다.
- 치료 : 퇴행성 과정을 줄이거나 조절하고, 간성 뇌병증을 촉발하거나 악화시킬 수 있는 요 소를 교정하고, 남은 생리적 기능을 보전하는 것이다.
장내 단백지를 감소시킨다. 위장관 출혈을 예방하고 만약 출현 발생시 lactulose관 장을 실시하여 위장관에서 혈액을 제거한다. 암모니아를 생성하는 세균을 감소시키 고 neomycin과 Lactulose가 이를 위해 유용히 사용된다. 수분과 전해질의 불균형을 교정한다. 신체의 기능을 유지시키고 감염을 예방한다.



(4) 간 - 신 증후군
- 간경화증의 말기에는 신장도 함께 약화되어 소변이 만들어지지 않는 소위 「신부전증」이 될 수 있는데 이와 같은 상태를 「간 -신 증후군」이라 하며 이러한 상태는 여러 가지 의 학적인 치료로써 효과가 있기도 하지만 대부분은 예후가 좋지 않다.

(5) 간암
- 모든 간경화증 환자는 원인에 관계없이 간암이 생길 위험성이 높아지게 됩니다. 특히 B형 간염바이러스가 원인일 때에는 발생률이 더욱 높아진다.
간경화증이 간암으로 진행되는 것을 근본적으로 예방할 수는 없다. 그러나 간암의 크기가 매우 작은 미세간암이거나 간의 한 부분에만 국한된 간암일 경우에는 알코올주사, 색전요법 및 수술적 간 절제로서 좋은 효과를 얻을 수 있기 때문에 현재로는 간암을 조기에 발견하 기 위해 주기적으로 진찰하고 검사하는 데 초점을 맞추어야 한다.

참고자료

· - 간호과정, 수문사, 정향미 외, 2005
· - 진단분류, 수문사, 정향미 외, 2005
· - 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 씨그마학회편, 1997
· - 성인간호학 상(2), 현문사, 최영희 외, 2000
· - 성인간호학 상-1, 수문사, 서문자 외, 2000
· - 성인간호학 상-2, 현문사, 송이순 외, 2002
· - 성인간호학, 현문사, 전시자 외, 2002
· - 진단적 검사와 간호, 현문사, 송이순 외, 2002