[실습일지]병원 실습중에 적은 정형계 환자 Case Note입니다

소개

병원 실습중에 적은 정형계 환자 Case Note입니다

목차

<<1주차>> 2007년 11월 15일
<<2주차>> 2007년 11월24일

본문내용

2007년 11월 15일 학번 : 이름 : 병원 :

성명 : 성별 : M 나이 52세

Dx: Adhesive Capsulitis Rt

<<1주차>> 2007년 11월 15일

S 주관적 정보
①On set - 2007년 11월 내원, 11월 15일 PT Start.
②C/O - frozen shoulder Rt
③P/Hx - DM(+) HT(+)
④정서/태도 - 치료에 적극적이심
⑤Pain - 통증생긴지 한달정도 되셨음
⑥Patient`s goal - 버스 손잡이 잡을때 어깨 통증이 사라졌으면 하심

O 객관적 정보
①Ambulation - Waking
②ROM - Rt soulder 외전 90°
Rt soulder 굴곡 120°
Rt soulder 외회전 40°
Rt soulder 내회전 40°
③MOTOR - shoulder elevation시 Rt scapular 상방회전 40°
Lt scapular 하방회전 50°
shoulder depression시 Rt scapular 상방회전 5°
Lt scapular 하방회전 15°
protraction 시 Rt scapular 척추내연과의 거리 12cm
Lt scapular 척추내연과의 거리 12.5cm
retraction 시 Rt scapular 척추내연과의 거리 1cm
Lt scapular 척추내연과의 거리 1cm
④Posture - neck이 오른쪽으로 5°정도 기울어져 있으며 귀의 높이가 왼쪽에 비해 오른쪽 이 1cm정도 내려가있다.
⑤Pain - Rt soulder 외전 90°이상시 Numeric pain scale 3의 통증
Rt soulder 굴곡 120° 이상시 Numeric pain scale 2의 통증
Rt soulder 외회전 40° 이상시 Numeric pain scale 3의 통증
Rt soulder 내회전 40° 이상시 Numeric pain scale 2의 통증
⑥ADL

참고자료

· 없음