[문헌고찰] TOF(Tetralogy of Fallot)

소개

TOF에 관한 레포트입니다.

목차

Fallot 징(Tetralogy of Fallot, 활로씨 사징, TOF)

1. 개요
2. 정의
3. 증상
4. 원인/병태생리
5. 진단
6. 합병증
7. 치료
(1)내과적치료
(2)외과적수술
8.예방법 및 생활시 유의사항

본문내용

1. 개요
전체 선천성 심질환의 5-7%를 차지하고 있으며, 입술이 파랗게 보이는 이른바 청색증형 선천성 심장병 중 가장 많이 보는 것으로, 특히 1세 이상의 청색증형 선천성 심장병의 75% 이상을 차지한다. 큰 심실 중격 결손과 폐동맥 협착(좁아짐)이 같이 오며 오른쪽 심실이 커지는 변화가 나중에 올 수 있다.

2. 정의

심장에 다음과 같은 몇 가지 이상이 겹치는 경우를 Fallot 4징이라고 한다. 큰 심실 중격 결손이 대동맥 판막 바로 아래에 있고 대동맥이 심실 중격 위의 바로 중앙에 있으며(대동맥 우위 또는 기승,overriding of aorta), 폐동맥 판막의 아랫 부분을 원추부라 하는데 원추부 협착이나 원추부 협착과 폐동맥 판막 협착이 같이 있다. 2차적인 변화로 폐동맥이 좁아지면 좁은 곳으로 혈액을 보내느라 우심실이 힘을 많이 쓰기 때문에 근육이 두꺼워 우심실이 비대해 진다. 이러한 변화 네 가지(심실 중격 결손,폐동맥 협착, 대동맥 기승. 우심실 비대)를 일컬어 Fallot 라는 의사의 이름을 따서 Fallot 4징이라고 불려진다.

3. 증상
입술이 파란 청색증은 큰 심실 중격 결손을 통해 우심실의 혈액이 좌심실로 넘어가 뒤섞이기 때문에 나타나는 현상으로 대개 생후 3-6개월경에 보이기 시작하며 폐동맥 협착의 정도에 따라 정도의 차이가 매우 심하다. 즉 폐동맥 협착이 심하거나 폐동맥이 완전히 막혀 있을 때에는 심한 청색증이 출생할 때부터 나타날 수도 있고, 폐동맥이 아주 경할 때에는 청색즈이 나타나지 않는 경우도 있어 이런 경우를 비청색증형 또는 핑크 Fallot 4징이라고도 한다. 비청색증형은 청색증이 소아기 후기에 가서 비로소 나타나는 경우도 있습니다. 청색증은 울거나 운동할 때 심해진다. 환아는 보통 조금만 움직여도 숨이 찬다. 만약 어떤 원인으로든 혈액의 산소 농도가 급히 심하게 떨어지는 경우에는 환자는 호홉이 빨라지고. 몹시 울며 청색증이 더욱 심해지고 뇌의 산소 부족으로 정신을 잃는 수도 있다. 이런 경우를 무산소 발작 또는 실신 발작이라 하며. 발작 중에 중풍 같은 뇌혈관 사고로 반신 마비를 일으키는 수도 있고 죽는 경우도 있다. 이런 발작이 자주 반복될 때에는 수술을 서둘러야 한다. 환아는 길을 걷거나 운동을 하다 힘이 들면 쪼그리고 앉는 특징적인 자세를 보인다. 또 손가락이나 발가락 끝이 곤봉모양으로 뭉툭하게 된다(clubbing of fingers and toes). 신체 발육이 약간 지연되는데 이는 폐동맥 협착의 정도에 따라 협착이 심하면 발육 지연 정도도 심할 수 있다.

참고자료

· 없음