산후출혈

소개

산후출혈에 관한 리포트 입니다.

목차

산 후 출 혈 ( Postbirth Hemorrhage )

1. 조기 산후 출혈 ( early postpartum hemorrhage )

1) 정의
2) 원인
(1) 자궁무력증 ( Uterine atony )
(2) 산도의 열상 ( Laceration of the birt canal )
2. 후기 산후 출혈 ( Late postpartum hemorrhage )

1) 정의
2) 원인
(1) 잔류태반 ( Retained placenta )
(2) 유착태반 ( Adherent placenta )
(3) 자궁퇴축부전 ( Subinvolution of the uterus )
3) 위험요인 및 평가

3. 혈종 ( Hematoma )

1) 정의
2) 원인

본문내용

산후출혈은 모성사망의 주요 원인이 되고, 산과적 출혈 중 가장 흔하고 심각한 형태이다. 유산으로 인한 사망률을 제외한 모성사망의 약 10%가 산후출혈이며 총 분만의 약 8%가 출혈 합병증의 빈도를 보인다. 출산 시 모성의 평균 출혈량은 즉각적인 위험증상이 없어도 혈액량의 10%가 될 수 있다. 따라서 산후 출혈은 체중의 1% 이상 출혈로 정의하는 것이 의미가 있다. 혈액 1cc는 1gm의 무게로 환산한다.
산후출혈은 갑자기 발생하고 빈혈을 일으키기도 하며, 중등도의 지속적인 출혈이 수일간 또는 수주 지속되기도 한다. 질 분만을 할 경우 평균 300cc~500cc 정도 혈액손실이 있다. 산후출혈은 전통적으로 24시간 내에 평균 500cc 이상 자궁출혈이 있을 때를 말한다. 일반적으로 분만 후 24시간을 기준으로 그 이전의 출혈을 조기 산후출혈이라고 하고, 24시간 이후부터 산후 6주까지 기준으로 그 이전의 출혈을 조기 산후출혈이라고 한다. 산후출혈이 가장 위험한 시기는 태반박리 후 첫24시간 이내이다.
태반부착 부위의 출혈은 자궁내막 근육이 꼬이면서 장기적인 수축과 견축이 일어나는 자가결찰에 의해 조절될 수 있다. 자궁이 단단하거나 수축이 잘 되면 임신 시 전치태반을 제외하고는 산후출혈이 되지 않는다. 그러므로 자궁의 탄력성을 주의 깊게 사정하고 필요하면 자궁마사지나 옥시토신 투여로 수축을 계속 유지함이 산후 간호이 중요한 부분이다.

▶ 선행조건
* nucontrolled factor
- large baby : 5배 이상 발생 증가
- twin pregnancy
- hydroamnios
- 경산부

* controlled factor
- 마취분만, 수술분만으로 모체의 허탈상태를 합병하고 있는 지연분만일 때
- 분만 3기에 불완전 태반박리

▶ 원인
* 분만 3기의 잘못된 관리 (예: 불완전한 태반박리)
* 과다한 마취나 진통, 지연분만, 자궁이나 방광의 과도팽창으로 인한 자궁무력증
* 산도의 열상
* 혈액질환 (예: DIC)
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참고자료

· * 여성건강간호학Ⅱ(2003), 여성간강간호교과연구회편, 수문사
· * 모성여성건강간호학Ⅱ(2003), 하영수 외, 신광출판사
· * 여성건강간호학Ⅱ(1999), 이영숙 외, 현문사
· * 모성간호학Ⅱ(1994), 최연순 외, 수문사
· * http://mcn.healthis.org/bleeding/placenta.htm
· * http://www.dcmc.co.kr/medicalinfo