내과 실습 지침서

소개

성인간호학 내과 실습 지침서입니다.

목차

인슐린요법과 간호
수혈환자 간호
검사실 검사
약물요법과 간호
특수검사와 간호

본문내용

2. Insulin 용량 조절 진행기록
① Trial and error(시행착오)에 따른 방법
이 방법은 식전혈당을 보고 기초량을 조절하고 식사후 2시간 혈당을 보고 식사량을 조절하는 방법이다. 낮 동안 투여되는 기초 인슐린을 낮기초라고 하고 이는 점심전, 저녁전, 및 자기전 혈당을 조절한다. 만약 이 시간대의 혈당이 증가되어 있으면 다음날 아침 낮기초량을 증량시킨다. 밤사이에 투여되는 밤기초량은 다음날 아침 혈당을 관리하며, 만약 다음날 아침 혈당이 증가되어 있으면 밤기초량을 증가시킨다.

② 탄수화물 계수법에 의한 식사량 조절
(Base on the Carbohydrate/Insulin Ratio)
혈당은 주로 탄수화물 섭취와 밀접한 연관이 있고, 탄수화물 1단위당 필요한 인슐린의 양은 개인 차이가 있으므로 먼저 탄수화물/인슐린 비율을 구하는 것을 알아두어야 한다.
외식이나 뜻하지 않게 음식을 더 많이 섭취하게 될 경우 이를 응용하면 혈당조절에 유용하며, 또한 식후 고혈당이 당뇨병의 만성합병증에 영향을 미치므로 식후 혈당을 120~140으로 유지하기 위해서는 탄수화물과 인슐린 비를 구하는 것은 혈당조절에 있어서도 매우 중요하다. 이를 이용하려면 먼저 탄수화물 계수할 줄 알아야 하는데, 이는 각병원의 식이교육을 통하거나, 책자를 통하여 습득할 수 있다.
만약 탄수화물 4단위 식사와 인슐린 10단위 투여로 식후 혈당이 정상으로 유지되는 경우 탄수화물/인슐린 비는 10/4 = 2.5로 탄수화물 1단위당 2.5U의 인슐린이 요구된다.
그러므로 만약 이 환자가 식사 시 탄수화물을 1단위 더 먹으려면 식사(bolus)인슐린을 2.5단위 더 증량하면 된다.
인슐린 용량조절법에는 이외에도 인슐린 감수성을 이용한 방법과 공복혈당을 이용하여 인슐린용량을 결정하는 방법이 있으나, 실제 임상에서 적용할 때 복잡하므로 위의 방법만 적용하여도 환자분이나 인슐린펌프 치료를 처음 대하는 임상의에게는 많은 도움이 될 것으로 생각된다.

참고자료

· Sigma Theta Tau Lambda, 2003, 제 7판 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· 전시자 외, 2005, 제 4판 성인간호학 상, 현문사,
· 최정신 외, 2002, 성인 내․외과 간호학, 형설출판사
· 전국대학병원∙전국 간호대학편, 2003, 임상간호의 핵심Ⅰ, 한우리
· www.nursecape.net