[성인간호학] 류마티스관절염

소개

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목차

1) 병태생리 [그림참조]
2) 간호사정
3) 약물요법
4) 수술과 간호
5) 간호중재
6) 관절염 환자를 위한 자조관리
7) 운동과 간호
8) 수중운동

본문내용

류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis)
→ 결체 조직의 염증성 변화를 가져오는 진행성 전신성 질환
→ 여성. 30-50대에게서 호발
→ 여러 가지 관절 외의 증상 동반
→ 감염과정에 의한 자가면역기전


① 활액막 염증 시기
활액막에 울혈과 부종. 다형핵 백혈구↑ 후에 림프구 & 형질세포가 침윤 → 융모돌기가 관절강내로 돌출.
일부 괴사, 섬유아세포有, 외측 섬유성 조직으로 덮여있음.
② 판누스
(pannus)
형성
활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직으로서 활액막선을 따라 관절면까지 파급. 붉은색을 띠고 거칠며 연골 밑에 단단히 붙어 있어 영양공급차단. 연골이 용해 파괴, 부식 → 섬유성 결체조직으로 대치
연골하골과 주변조직에서 성장 → 관절낭과 연골하골까지도 손상
③ 섬유성 관절강직
활액막의 과립조직 점차 섬유조직으로 변화 → 근섬유 퇴행 → 섬유성 조직으로 대치 ☞ 섬유성 관절강직(Fibrous ankylosis)
근육의 탄력성 & 수축성↓. 관절의 가동력 제한
④ 골강직
혈액이 탁해지고, WBC↑. 관절낭 손상. 과립조직이 골단부까지 파급되어 섬유화되고 점차 골화 → 골강직 → 근섬유 퇴행 → 근육의 탄력성 & 수추력↓
1) 병태생리 [그림참조]
☞ 관절기형과 기능 장애가 심해지고 피하에는 결체조직의 부종으로 류마티스성 결절(Node)이 주관절부위 뼈돌출부에 특징적으로 나타남.

2) 간호사정
(1) 임상적 증상
주증상
- 부종, 통증, 관절강직, 운동 제한.
- 아침에 조조강직(morning stiffness) : 부드럽지 못하며 기상 후 30분이 지난 후에야 부드러워짐. 날씨가 습하거나 정신적 긴장이 있으면 증상 악화
이환 관절
- 손가락 관절, 손목 관절, 주 관절과 견관절, 대퇴 관절, 무릎 관절, 족 관절에 증상이 나타나고 경추, 측두하악 관절, 흉쇄 관절 등 모든 관절에 다 나타날 수 있음.
- 손 : 근위지관절에 부족. 제 2, 제 3손가락의 중수지 관절에는 대칭적 부종. 주먹쥐기 힘들고 손목 관절은 굵어졌으며 굴곡운동 제한
위축과 기형
- 근육 위축으로 힘이 약해지고 운동제한이나 기능장애와 변형이 나타남
피하결절
- 질환이 진행됨에 따라 사지말단부에는 발한과 청색증과 한기가 있음

참고자료

· 없음