만성신부전 문헌고찰

소개

내과 간호 실습 때 만성신부전환자를 케이스 했습니다.
그때 문헌고찰입니다.
그림과 참고문헌도 있습니다.

목차

1. 신장이란?

II. 만성신부전이란?
1. 신부전의 정의
2. 병적 정의
3. 만성신부전의 정도
4. 원인 및 유발요인
5. 진단기준
6. 주요 증상

III. 만성신부전의 치료
1. 악화 인자의 치료
2. 가역적 악화
3. 요독증 합병증

IV. 만성신부전에 사용하는 약물
1. 신장기능평가
2. 초회 투여량
3. 유지용량
4. 신부전의 약물요법 원칙
5. 약물

IV. 치료 방법의 선택
< 식사요법의 원칙 >

VII. 만성신부전으로의 이환을 막기 위하여 주의할 점

참고문헌

본문내용

CRF (Chronic renal failure)
1. 신장의 구조
신장은 셋째 요추 양측으로 복막 뒤쪽에 위치한다. 정상적으로 우측 신장이 좌측 신장 보다 1-2cm 정도 내려와 있고 신장의 무게는 약 150g 정도, 완두콩 같은 모양으로 길이 11cm, 폭 6cm, 두께 2.5cm정도이다. 신장은 수많은 네프론으로 이루어져 있는데, 네프론은 신장의 기능적 단위로서 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다. 사구체란 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜 있는 구조이며, 여기에서 혈액으로부터 노폐물이 걸러지게 된다. 세뇨관은 매우 가는 튜브로서 걸러진 혈액이 농축되고, 필요한 성분은 재흡수되고, 일부는 분비되어서 소변을 만들어서 신우라는 소변의 집합관으로 운반하는 기능을 담당한다. 신장은 한 개당 약 100만개의 네프론이 있으니까, 우리는 모두 약 200만개의 네프론을 가지고 있는 셈이다. 신장을 수직으로 잘라 보면 2개의 뚜렷한 지역으로 나눌 수 있는데 바깥쪽의 진한 갈색 부위는 피질이라 하며 사구체가 많이 모여 있는 부위이고 안쪽의 창백한 부위는 수질이라 하며 여기에는 세뇨관이 많이 모여 있다.

1. 신장의 기능
신장은 매우 중요한 기능을 수행하는 장기이다. 첫째로 수분과 산 염기의 전해질 균형을 담당한다. 우리 몸 안의 수분, 전해질, 산 염기는 항상 일정한 양과 농도로 유지되어야 하는데, 이 항상성을 유지시키는 가장 중요한 역할을 하는 곳이 신장이다. 만일 이들 물질의 균형이 깨진다면, 몸안의 모든 세포 기능에 전반적인 이상을 초래하게 된다. 예를 들어 수분과 나트륨 배설에 장애가 생기면 부종과 고혈압이 생기며, 포타슘 배설이 감소된다면 심장, 근육, 신경계의 기능 이상이 초래되고, 몸이 산성화가 되면 모든 근육 중 특히 심장 근육과 신경계에 장애가 생긴다. 둘째로 대사 노폐물과 약물의 제거를 담당한다. 소변 내에는 인체에서 영양물질의 분해로 생긴 대사 분해산물, 특히 요소, 크레아티닌, 요산과 같은 질소 화합물과 그 밖의 노폐물질 들이 들어 있다.

참고자료

· - 투석환자 관리지침 임상간호사회신 고려의학 1996 년
· - 소아 신장병 가이드 조병수 우용출판사 1998 년
· - 신장병 예방과 치료 요양식 현대건강연구회 태을출판사 1998 년
· - 신장이식 = Renal transplantation 김현철, 조원현 군자출판사 2000 년
· - (전정판)신장학 서울대의과대학 서울대학교출판부 1995 년
· - 임상 신장학 입문 Greenberg, Art 신흥메드사이언스 2002 년
· - 대한영양사회(http://www.dietitian.or.kr )
· - 대한 신장학회 http://www.ksn.or.kr
· - 레날인포 http://www.renalinfo.co.kr
· - 순천향 구미병원 http://www.schgm.co.kr
· - 피디 칼리지(복막투석) http://www.pdcollege.com