모성 산과 사정자료

소개

모성분만실 실습시 사정한 자료입니다.
자세하게 기재되어서
잘 모르시는 부분이 있을 때 아마 도움이 되실것입니다.

목차

산욕부 건강사정
기능적 건강양상에 대한 간호사정
1. 건강인지-건강관리 양상
2. 영양-대사 양상
3. 배설 양상
4. 활동- 운동양상
5. 수면-휴식 양상
6. 인지-지각 양상
7. 자아인식-자아개념 양상
8. 역할 관계 양상
9. 성-생식 양상
10. 스트레스 대처 양상
신체적 사정
간호과정

본문내용

산욕부 건강사정
일반적 사항
성명 : 이** 나이 : 30세 결혼기간 : 약 2년 정도 종교 : 무교
분만 또는 수술 연원일 : 2006년 5월 15일
교육정도 : 대졸 직업 : 주부 경제상태 : 중
체중 : 임신전 : 51kg 분만전 : 65kg 분만후 :
체온 : 36.9˚ 맥박 : 87 호흡 : 80 혈압 : 150/100
동거가족 ; 남편
과거 건강력
1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?
-없습니다.
2. 시댁이나 친정, 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?
친정 어머니가 고혈압이 있으시다
3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까?
없습니다.
과거 산과력
1. 월경력
초경 : 13세 주기 : 29 기간 : 3-4일 양 : 보통
2. 피임 경험이 있습니까?
경구피임
원하는 시기에 임신하기 위해서 사용하고 또 아이 갖기를 결심했을 때 중단했다
3. 산과력 : 없음
현재 산과력
1. 산전기록
LMP : 2005년 8월 18일 EDC : 2006년 5월 25일 분만날짜: 2006년 5월 15일
산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까?
5~6회정도
산전기간 동안 문제점이 있었습니까?
아니오
임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?
병원에서 권유하는 절차대로 검사했다
2. 제왕절개 분만기록
1)수술전 간호
태아심음 : 145 활력징후 : 147/104 -72 -37.2˚
수술전 교육: NPO, 수술용 환의 착용, 의치, 보청기, 양말 제거, 장신구 제거, 화장 제거
2)수술과정
수술 시작 시간 : 2006년 5월 15일 Am 8시 20분
마취 시작 시간 ; 2006년 5월 15일 Am 8시 30분
총 수술 시간 : 약 30~40분
마취방법 ; General 수술명 : FTP c/sd
신생아 상태 : 성별 : female 몸무게 : 2.96
기형여부 : 정상적 태변착색여부 : (-)
아프가 점수 ; 8→9
3)투약 및 처치
-IV
①H/S(5/15~16)
약효 분류 : Parenteral Nutritional Products
효능효과 : 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급.보정,대사성 아시도시스 (산증)의 보정

참고자료

· 없음