골수이식이란

소개

골수이식에 대한 문헌고찰과
골수이식 환아에 대한 간호입니다.

목차

골수이식의 정의

1. 이식원리
골수이식의 자격기준
골수이식의 종류
골수이식의 적응증

2. 골수채취
수여자 평가
공여자 골수 평가

3. 채취절차
절차
채취 후 공여자 간호

4. 이식준비와 이식
수여자 준비
골수 재주입

5. 골수이식의 합병증

6. 골수이식 환아의 간호

본문내용

*골수이식이란?
골수이식은 골수기능이 저하되거나 골수가 제기능을 못하는 아동에게 골수기능을 정상화시키기 위해 정맥내로 골수를 주입한다.

◎이식원리
1) 자격기준 : 공여는 human leukocyte antigen(HLA) system가 수혜자의 HLA system과 적합할 때 공여

2) 종류
1. 동종 골수이식(Allogenic transplantation)
- 일반적으로 공여자의 골수와 완전하게 HLA 교차반응이 적합하면 골수를 채취하게 된다. 흔히 형제 또는 가까운 친척의 골수에서 채취할 수 있다.
환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상적인 HLA phenotype이 선호된다.
다른 형태의 골수 이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선요법 후에 주입된다.
동종 골수 이식은 주입 전 ABO 부적합의 경우 적혈구를 제거하고, GVHD의 위험을 감소시키기 위해 T 림프구를 제거하는 등의 다양한 방법(cyclophosphamide와 같은 약물을 정맥으로 투여)에 의해 치료된다.
- 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발, 재생불량성 빈혈, CMV, 유전적 질환)가 없고 재발률도 낮다.
- 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수 이식보다 이환율과 치사율이 높다. 관련성이 적고부적합한 경우의 이식시 GVHD, 감염성 합병증, 이식 거부나 실패 등의 위험이 높다.
2. 동형이식(synergenein transplantation)
- 이란성 쌍생아로부터 골수를 채취하여 고용량의 화학요법 EH는 방사선 요법 후에 주입한다.
- 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발의 경우, 재생불량성 빈혈, CMV)가 없고 일반적으로 동종 골수 이식보다 이환율과 치사율이 낮다.
- 단점 : 동종보다 재발이 높다.
3. 자가이식(autoligous transplanatation)
- 환자로부터 골수를 채취하여 동결시키며 고용량의 화학요법과 방사선 요법 후에 재주입된다.

참고자료

· 김복자 외, 2000, 암환자 간호 증상 관리, 현문사
· 김희숙 외, 2006, 아동건강간호학 2, 군자출판사
· sigma theta tau lambda 외 편찬, 2003, 최신 임상간호 매뉴얼 제 7판, 현문사