내과-재생불량성 빈혈환자에 대한 간호사례 연구

소개

서울의 모 대학병원 혈액 내과에서 2주 동안 실습한 간호대학생의
간호사례연구로, serever aplastic anemia의 질환 고찰, 치료 내용, 치료 경과 그리고
환자의 간호 중재와 목표등의 내용이 담겨있습니다.

목차

1. 서론
- 연구의 필요성

2. 이론적 배경
1) 재생결핍성 빈혈 (Aplastic Anemia)
2) 재생불량성 빈혈의 원인과 진단
3) 재생 불량성 빈혈의 임상적 증상
4) 재생 불량성 빈혈의 의학적 관리

1)지지요법
①수혈
② 혈소판감소에 대한 지지요법 및 감염예방
③ 조혈모세포이식 (Bone Marrow Transplant)
④ 면역 억제 요법

3. 본론
1) 환자정보
(1) 인적사항 (Biographical Data)
(2) 주호소 (Chief Complaint)
(3) 병력 (History of present Illness)
(4) 신체검진 (Review of system)

< BMT 전, 후의 검사자료 >
<약물치료>
♣ NURSING PROCESS-
간호진단, 간호계획, 수행, 평가

4. 결론

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성
- 재생불량성 빈혈은 골수 내 조혈조직이 지방조직으로 대체되고, 말초혈액에는 적혈구의 감소에 따른 빈혈뿐만 아니라 백혈구 및 혈소판 등 모든 혈액세포가 감소할 수 있는 질환이다. 그러나 재생불량성 빈혈은 나타나는 현상은 같지만 여러 가지 상이한 원인과 발병기전에 의해 발생하는 질환 군 이며, 서양에서보다 동양에서 2∼5배 발생빈도가 높다. 재생불량성 빈혈은 난치성 질환이나 최근에는 동종 골수이식술로 완치도 가능하게 되었으며, 면역억제요법으로도 양호한 치료효과를 기대할 수 있다. 재생불량성 빈혈은 여러 방법으로 치료를 시도해 볼 수 있으나 치료과정은 매우 고통스럽기로도 알려져 있다. 따라서 본 간호 학생은 재생 불량성 치료를 받는 20대 초반의 남성을 대상자로 선정하여 질환을 호전 시킬 수 있는 간호와 추후관리를 함으로써 질병의 치유와 생존율 및 삶의 질 증진을 도모하고자 하였다.

Ⅱ. 이론적 배경

1. 재생결핍성 빈혈 (Aplastic Anemia)
- 골수에서 혈구세포의 생성이 감소되거나 결여되어 골수 조혈 기관의 저 세포성(hypocellular) 소견이 특징인 말초 혈맥의 범 혈구 감소가 나타나는 대표적인 질환으로 전통적으로 범 혈구 감소가 빈혈로 분류되는 질환이다. 병의 발생에는 면역기전이 관여한다고 생각되며, 골수검사로 진단한다. 이 질환은 편의상 빈혈로 분류되어 왔으나 실제로는 골수의 세 가지 전구 세포 군이 동시에 또는 시간을 두고 다 함께 연루되기 때문에 재생불량성(aplastic), 재생불능성(aregenerative) 또는 저형성(hypoplastic) 범혈구감소증 등으로 부르는 것이 더 정확한 표현이다.

2. 재생불량성 빈혈의 원인과 진단
- 골수에서의 조혈기능이 쇠퇴하는 것은 골수 속의 혈액을 만드는 세포(모세포)가 현저하게 감소하여, 그 부분이 지방조식으로 대치되어버리기 때문인데, 그 원인은 아직 알 수 없다. 50%정도가 원인을 모르는 특발성 이며, 그 외에 약물, 벤젠 화합물과 같은 독물, 바이러스감염증, 임신, 흉선종, 골수 이형성 및 체질성 등이 원인이 될 수 있다. 알려진 원인으로는 약물(화학약품)이 가장 흔하다. 또, 다량의 방사선을 쬐는 것이 원인이 되기도 한다. 우리나라에서는 원인이 확인되지 않은 특발성인 경우가 73%로 보고된 바 있으며, 원인인자를 알 수 있었던 환자들 중에서는 항생제가 40%, 농약 및 살충제가 20%, 벤젠 등 유기용매가 10%, 그리고 한약이 10%로 조사 된 바 있다.

3. 재생 불량성 빈혈의 임상적 증상
- 서양에서는 노인에게서 많으나, 우리나라에서는 대개 10-30대에 호발한다. 대부분은 환자에서는 서서히 증상이 나타나며, 적혈구 감소에 의한 빈혈의 제증상 (피로감, 쇠약감, 창백, 호흡곤란 등), 백혈구 감소에 의한 감염증(상기도감염, 봉와직염, 직장항문주위염) 그리고 혈소판감소에 의한 출혈(반상출혈, 점상출혈, 비출혈) 등이 주증상 이다.

4. 재생 불량성 빈혈의 의학적 관리
- 재생불량빈혈의 치료는 혈구감소에 따른 증상과 합병증을 예방 치료하는 지지요법과 골수 기능 회복을 목표로 하여 혈구감소 자체를 근원적으로 치료하는 근본요법으로 나눌 수 있다. 지지요법은 적혈구, 혈소판, 백혈구 감소에 대한 치료로 나눌 수 있다. 근본요법은 조혈모세포이식, 면역억제치료, 그 밖의 치료로 나눌 수 있다.
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참고자료

· 정철권외 지음(2002) , 소화기 혈액 내과. 은산미디어(박정희)
· 대한소아혈액종양학회 지음(2007), 소아 청소년암 환자관리, E PUBLIC
· 김조자, 노유자, 최영희, 김매자, 김소선, 김옥수 외 13명 (2001), 성인간호학. 현문사