급성신부전 간호진단별 간호계획 및 평가

소개

급성신부전 간호진단별 간호계획 및 평가

목차

Ⅰ.급성신부전 간호진단별 간호계획 및 평가
< Hypernatremia >
< Hyponatremia >
< CVP감소 >
< CVP증가 >
< BUN 증가 >
< Edema >

본문내용

< Hypernatremia >

# 고삼투성 약물 사용과 관련된 체액부족(F15MNA)

사정 기준 및 환자 특성
V/S & CVP- CVP, PCWP(폐모세혈관압)의 저하, 맥박증가(100회 이상), 맥박의 강도 감소
혈압하강, 체온상승
Lab & 소변양상- S-Na농도 증가, Hct의증가, 삼투성↑(>295mOsm/kg), BUN, 혈당증가
소변량 감소, 소변농도 증가
환자 특성- 허약해 보임, 갈증 호소, 피부나 혀의 탄력성 감소, 건조한 피부와 점막,
정맥혈 충만 시간의 지연, 갑작스러운 체중감소, 안구함몰, 불안감, 안절부절
수분소실- 보상되지 않은 요붕증, 과다 발한, 다량의 설사, 신기능 손상,
수분섭취 감소 (노인, 어린이, 혼수상태), 복막투석
나트륨 과다 - 염분용액의 비경구적 주입 (고장성 식염수, 중탄산나트륨, 등장성 식염수)
과다한 염분 섭취, 항상성 기전의 장애, CHF (심박출량↓신혈류↓,Na+정체↑), 신증후군
간호 계획
①활력징후가 안정될 때까지 매 1시간마다 또는 필요에 따라 자주 모니터하고 기록 한다.
② 가벼운 시트를 덥고 지나치게 덥게 하지 않는다.
③ 1-4시간마다 섭취량과 배설량을 측정하여 기록하고 변화가 있을 시에는 보고 한다.
④ 처방된 수액을 공급한다.
⑤ 가능하다면 고삼투성 약물의 치료제나 수액제를 줄이거나 보류한다.
⑥ 피부탄력성과 구강 점막을 탈수여부를 파악하기 위해 8시간마다 사정한다.
⑦ 꼼꼼한 구강간호를 제공한다.
⑧ 요비중을 8시간마다 검사한다.
평 가
① 활력징후가 안정적이다.
② 전해질 수치, CVP가 정상범위이다.
③ 시간당 소변량이 30cc 이상 유지된다.
④ 피부탄력성과 점막습도가 정상이다
⑤ 요비중이 1.005~1.010을 유지한다

참고자료

· 없음