신생아 간호사례연구<조기파막>

소개글

조기파막으로 분만이 이루어진 신생아 간호case 입니다.

목차

1. 일반정보
* 환아의정보
- 신생아 이름
- 성별
- 재태기간
- 출생일
- 출생시 신장/체중
- 출생시 합병증
- Apgar score
- 출생시 활력징후
- 혈액형
- 분만형태
- 제대혈관수
- 제대출혈
- 항문개폐
- 산소흡인
- 소생술 유무
- 태변
- 소변

* 부모정보
이름/나이/직업/혈액형/교육정도/어머니산과력/과거병력

* 신체사정
▪ Head
▪ Face
▪ Eye
▪ Ears
▪ Nose
▪ Neck
▪ Mouth
▪ Chest
▪ Breast
▪ Abdomen
▪ Genitalia
▪ Extrimities
▪ Skin
▪ Back
▪ Anus
▪ Reflex

* 건강력
* 영양대사양상
* 배설양상
* 체중변화
* 활력징후
* 임상검사
* 투약

* 간호과정
# 조기파막과 관련된 감염위험성
기저귀 발진과 관련된 피부 통합성 장애

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본문내용

● 일반정보
<< 환아의 정보>>
- 신생아 이름: 박○○
- 성별:♀
- 재태기간: 40주 3일
- 출생일: 2007년 11월 3일 pm.9: 48
- 출생시 신장/ 체중: 51cm/ 3.6 kg
- 출생시 합병증: 무

- Apgar score: 1분 10점 5분 10점
▪ Heart rate(심박동수): 100↑
▪ muscle tone(근육의 긴장도): 활발한 움직임.
▪ Respiratory(호흡능력): 양호, 울음
▪ Irritability(반사작용): 강한울음
▪ color(색): 전체적으로 붉은색.

- 활력징후:T - 36.6 ℃, P- 140회/분, R-60회/분
- 혈액형: A형, Rh+
- 분만형태: 유도분만
- 제대혈관수: artery- 2, vein- 1
- 제대출혈: 무
- 항문개폐: 유
- 산소흡인: 무
- 소생술: 무
- 태변: 유
- 소변: 유

<< 부모 정보 >>
- 이름: 부 박○○ 모 고○○
- 나이: 부 30세 모 28세
- 직업: 부 회사원 모 주부
- 혈액형: 부 A형 모 A형
- 교육정도: 부 대졸 모 대졸
- 어머니 산과력: 1-0-0-0
- 과거병력/ 가족력: 부 無 모 無

신체사정
▪ Head
- size: 36.5 cm
- shape: 둥근형. 눕힌 상태에서 앉힐 때는 머리가 뒤로 처지지만 순간적으로 머리를 세울 수 있음.
- fontanelles: 함몰없이 천문과 봉합부위가 만져짐.
▪ Face
- symmetry: 좌우대칭
- color: 연분홍색

▪ Eye
- discharge: 분비물 없이 깨끗함.
- pupil: 둥근 모양.
- sclera: 흰색.

▪ Ears
- shape: 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있음.
- hearing: 정상, 갑작스러운 소리에 놀람반사.

참고 자료

정문각 간호과정
현문사 아동간호학 각론
현문사 아동간호학 실습 지침서
현문사 여성건강간호학 2