NR, NICU 체크리스트

소개

관찰 및 수행한 글도 적어 놓았습니다.
많은 도움이 되길 바랄께요^^~

목차

1. 정상 신생아
1) 간호사정
◎ 신체계측 P1~3
◎ 활력징후 P4
◎ 피부 P4~6
◎ 머리 및 얼굴 P6~7
◎ 복부 및 소화기계 P7~8
◎ 신경계반사(정상반사) P8~9
◎ 비뇨생식기계 P10
◎ 근 골격계 P10~11
◎ 흔히 발생되는 건강문제 P11~12
2) 신생아 간호
◎ 출생시 신생아 간호 P12~14
-Airway maintenance
-흡인
-제대간호
-눈간호
-이름표 확인
-보온
◎ 신생아의 일반 간호 P15~22
-활력증상 체크
-목욕과 피부간호
-Oral moniliasis care
-생식기 간호
-아기다루기
-수유
-투약
-황달
◎ 신생아 특수 간호 P22~24
-기저귀 발진
-기형아 상해아
-감염관리
2. 고위험 신생아
◎ 성숙장애 P24~25
◎ 생리적 합병증
-과빌리루빈혈증 P25~27
-신생아 대사장애 P27~28
-신생아 호흡장애 P28~31
-신생아 경련 P31~32
◎ 감염 P32~34
-신생아 뇌합병증
-신생아 패혈증
-신생아 뇌막염
-제대염
-괴사성 장염(NEC)
-요로감염
◎ 모체측 요인 P34~35
-당뇨병 어머니의 영아(IDM)
-모체감염에 의해 유발되는 장애(TORCH complex)
◎ 고위험 신생아 간호
-보육기 내의 신생아 간호 P35~36
-보육기로부터의 분리 weaning P36
-산소 요법 P36~37
-심폐기능관리 P37~38
-특수간호 P38~41
Phototherapy
위관영양 Gavage feeding
TPN 비경구적 영양
-감염예방 P41
-진단적 검사 P41~45

본문내용

[생리적 체중 감소]
출생 직후 생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 제한된 음식섭취(특히 모유수유아)
때문에, 신생아는 3~4일까지 정상적으로 출생시 체중의 10% 정도가 감소한다. 생후 10일 정도면 체중이 다시 증가한다.
*관찰*
환아 이름: 양 0 0
분만형태 : NSVD
몸무게 변화:3.25→3.20→3.12→3.24→3.24로 체중이 변화되었다.


[키]
• 아기를 신장 방향으로 최대한 몸을 펴게 한 후 머리 가장 높은 곳에서부터 발꿈치까지의 길이를 측정한다.
• 출생 시 평균 신장은 약 50cm (표준 남아 50.8cm, 여아는 50.1cm)가량 된다.

[두위]
• 두위의 성장의 반 이상이 첫 일년 동안에 일어나므로 두위는 첫 3년동안 측정
• 측정방법: 머리의 가장 넓은 부분 둘레를 금속이나 종이자를 사용하여 측정
(머리의 가장 넓은 직경인 후두돌기와 전두골위에 놓음)
• 측정하기 어렵다면 3번 측정하여 가장 긴 것을 사용함
• 첫 1년간 약 10cm증가, 1세~7세사이에 약 5cm 증가

[흉위]
• 유두선에서 측정
• 평균치 : 남아가 33.1cm, 여아가 32.7cm

[복위]
• 제와부위에서 측정
*수행*
10월 24일 DR에서 NR로 오자마자 체중, 키, 두위, 흉위 등 신체계측을 하였다. 아기의 신체계측을 하고 난뒤 사용했던 줄자를 알콜솜으로 닦았다. 키를 잴 때는 기계를 이용해 재는 경우도 있었지만, 거의 대부분의 경우 줄자로 머리부터 둔부, 둔부부터 발꿈치까지 잰 값을 더했다.
키 - 47.5 두위 - 34cm 흉위 - 32.5cm
◎ 활력징후
[체온 ]
Rectal temperature
3분정도 측정(정상범위: 37℃~38℃)
직장 체온을 측정하는 것이 중심 체온 추정에 합당하다. 그러나 체중이 적은 신생아는 항문주위의 불충분한 발달로 충분한 깊이 가지 삽입하는 것은 위험하다.

참고자료

· 임상아동간호학/수문사/권인수외 9명 공저/1997년 발행
· 아동간호학 1/현문사/조결자외 7명 공저/1997년 발행
· 아동간호학 총론/현문사/김영혜외 9인 공저/2003년 발행
· 아동건강간호학/정담/강희경외 16인 공저/2000년 발행
· ESSENSE 아동간호/미학사/심미경저/2002년 발행