만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 내과 case study

소개

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 내과 case study 입니다
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질병에 대한 참고내용은 중간에 위치해 있습니다.

목차

1)간호과정적용 -사례연구
(1)건강지각-건강관리양상
(2) 영양-대사 양상
(3)배설양상
(4)활동-운동 양상
(5)수면-휴식양상
(6)인지-지각 양상
(7) 자아개념 양상
(8)역할-관계양상
(9) 성-생식기능 양상
(10) 대처-스트레스 양상
(11)가치-신념 체계
(12)진단검사
검사정상치검사치임상적 의의입원일
(07.04.17)단위WBC4.8-10.8▲14.9710^9/L↑급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 혈청병, 순환장애
↓세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수이상Hgb
(Hemoglobin)14-18▼13.1g/dl↑COPD, 다혈구증, 울혈성심부전,
↓빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증RBC4.7-6.1▼4.4510^12/LHCT
(Hematocrit)42-52▼39.7%↑적혈구증가증, 다혈구증, 탈수
↓빈혈, 백혈병, 임신에의한 용혈성 빈혈, 급성중증출혈, cirrosisPlatelet130-45022110^3/μl↑암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵
↓감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후PCO235-45▼33.5mmHgTP
(Total protein)6-8.26.0g/dlAlb
(Albumin)3.5-5.23.8g/dlBUN8-22▲27mg/dl↑신장질환, 급선신염, 만성통풍
↓임신후반기, hemodilutionCr
(Creatinine)0.6-1.51.2mg/dlNa136-145▼134mmol/l↑급만성신부전, 용혈성 질환
↓소화액상실, 다뇨증, 기아K3.5-5.14.0mmol/l↑혈액농축, 간경변
↓에디슨 질환, 점액수종Cl98-110105mmol/lFBS
(Fasting Blood Sugar)60-110106mg/dlTotal bilirubin0.2-1.10.5mg/dl↑황달, 간경변, 급성간염, 담도계질환Direct bilirubin0-0.50.1mg/dluric acid3.0 - 8.34.3mg/dlSGOT(AST)10-27▲28IU/L↑ 급성간염, 담도협착성황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증SGPT(ALT)5-3318IU/LALP
(Alkaline Phospatase)53-128▲198IU/Ltotal Cholesterol110-250▲253mg/dlca8-108.7mg/dlTG
(triglyceride)40-200168mg/dlHDL
(High Density Lipoprotein)26-6351mg/dlLDH180-460▲999IU/LPT
(Prothrombin Time)12-14▼0.9sec↑혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사APPT30-4530.3sec(13)현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정과 입원 후 치료과정
(14)투여약물
자료요약
(1)의미있는 자료
◆ 만성 폐쇄성 폐질환 Chronic Obstructive Pulmonary Disease

본문내용

◆ 만성 폐쇄성 폐질환 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 만성 기관지염(chronix bronchitis)과 폐기종(emphysema)로 구성되며, 가장 흔한 폐의 만성질환이다. 폐암보다 더 발생빈도가 높다. 폐암과 달리 COPD환자들은 서서히 진행하며 중간중간 급성 악화기를 가지나 더 오랫동안 산다. 그래서 의사는 COPD환자를 진단하고, 치료하고 교육시키면서 수년동안 함께 질병관리에 참여하게 된다.
만성 기관지염과 폐기종은 보통 함께 동반된다 할지라도 엄연히 다른 경로를 밟는다. 만성 기관지염은 단지 과거력에 의해 진단될 수 있지만, 폐기종은 공기를 흡입하여 팽창된 채 고정된 전 폐의 단면을 검사함으로써 진단할 수 있다. 만성 기관지염은 기관지 확장증과 같은 기관지 특정 병변 없이 2년 연속해서 매년 3개월 이상 지속되는 기침과 객담 배출로 정의된다. 폐기종은 폐포 격막의 파괴로 인한 말단 공간이 과팽창된 것으로 정의한다. 질병 양상의 양극단-만성 기관지염은 과거 병력으로 폐기종은 부검을 기반으로 하는 병리소견을 통해서-으로 정의되는 두 질환 사이에서 방사선학적, 병리적, 병태생리학적 임상적 소견을 통해 환자의 진행상태를 평가하는 것은 놀라운 일이 아니다.
병리
▶만성 기관지염. 만성 기관지염은 연골이 있는 대기도의 점막하 조직에서 발견되는 점액 분비샘의 과증식과 비대와 관련있다. 점막하 분비샘 덩어리가 상피내 술잔세포보다 무려 40배 이상 크기 때문에, 이 분비샘이 대부분의 기도 분비물을 생성하는 것으로 생각된다. 과증식 정도는 양적으로 점막하 분비샘 두께와, 연골에서 기도관강까지의 기관지 벽 전체의 두께 사이의 비율로 평가한다. 소기도의 미만성 변화는 뚜렷한 대기도 폐쇄의 증상보다는 흡입된 공기의 환기 분포를 불균등하게 한다.
▶폐기종. 폐기종의 형태는 격막의 파괴 양상과 말단 호흡성 단위 즉 세엽의 확장에 따라 분류한다. 정상 세엽은 말단 세기관지에 의해 공급된다. 말단 세기관지는 세 군데로 가지를 내는데 펏째는 폐포 벽이 있는 호흡 세기관지, 둘째는 폐포 관, 그리고 마지막으로는 폐포 낭으로 분지된다.

참고자료

· 없음