Cerebral pralysis 환아의 타입별 예후와 치료

소개

뇌성마비의 정의와 원인. 그리고 치료법과 예후

목차

1. 뇌성마비의 정의
2. 뇌성마비의 원인
1) 출생 전 2) 출생 시 3) 출생 후
3. 뇌성마비의 분류
1) 형태별 분류 2) 마비 유형에 따른 분류 3) 장애의 심한 정도의 분류
4. 뇌성마비의 치료
1) NDT 치료 2) Vojta 치료 3) Rood 치료 4) Phelps 치료 5) Deaver 치료법 6) Kabat-Knott 치료법 7) PNF 치료법 8) 감각통합치료 9) 수치료 10) 가정차원의 조기지도
5. 뇌성마비의 예후
1) 사망률 2) 보행가능성 3) 예후
6. 참고문헌

본문내용

3. 뇌성마비의 분류
1) 형태별 분류
■ 경직형 : 대뇌 운동피질의 손상으로 대뇌표피에서부터 말초신경까지 전달되는 운동신경의 경로에 결함이 있기 때문에 근육의 발작적인 수축이 나타나는 것을 말한다. 과도한 수축을 보이며 원위부보다 근위부에서 더 심하다. 근긴장도가 높아서 움직임의 선택성이 없고 하나의 전형적인 패턴을 사용기 때문에 변형의 위험이 크다. 아이의 멀, 몸통의 상태에 따라 전신성 신전/굴곡패턴의 두 가지 형태를 보이며 손의 감각장애, 시지각 문제, 경기 등이 흔히 동반된다.
■ 무정위운동형 : 핵황달이나 산소결핍 등으로 인한 기저핵의 손상으로 나타나는 증상으로 한 자세를 지속적으로 자세를 유지할 못한다. 근육의 심한 긴장/이완이 과 함께 너무 많은 움직임을 (조절할 수 없는 동작이나 떨림, 뒤틀림 등) 한꺼번에 사용하게 된다. 머리와 체간의 조절이 잘 안되기 때문에 먹고 마시는 것과 눈 맞추기가 어렵고, 흡기에 발성하고 지속적으로 소리를 내기 어렵기 때문에 말하는 데도 어려움이 많다.
■ 운동실조형 : 소뇌의 기능장애와 동반되며 낮거나 정상정도의 근 긴장도를 가진다. 순수한 실조증은 드물고 대개는 경련성이나 무정위운동형이 동반되어 나타난다.보통 유전적인 요소를 가지며 운동감각이나 균형감각에 불협응으로 시작된다. 근위부의 협력수죽 부족으로 자세유지가 어렵고 움직이고 있는 부분에 안전성을 공급하기 어려우며 근 긴장도가 낮아 호흡근의 발달이 떨어져 있다.
■ 이완형 : 자세 긴장도가 매우 낮은 것이 특징이다. 영아기에 이완형으로 시작되었다가 경직형이나 무정위운동형, 실조형으로 이행하는 것이 보통이다. 자세 긴장도가 낮기 때문에 자세조절이 어렵고 체간과 목의 근육의 동시 수축이 불충분하기 때문에 체간과 목의 조절이 어려우며 매우 얕은 호흡을 한다.
■ 혼합형 : 경직형과 무정위운동형이 같이 있는 경우가 많으며 영아기에는 혼합되어 보이다가 자라면서 한가지 타입이 더 뚜렷해지고 한가지는 약화되면서 경직성이나 무정위운동형으로 이행되는 경우가 많다.
■ 강직형 : 굽히는 근육이나 펴는 근육이나 모두 뻣뻣하여 움직임이 거의 없고 느리다.
■ 강강형 : 강직형과는 조금 다르게 항상 특정 부분이이나 관절이 딱딱하게 굳어 있다.
■ 저긴장 : 상당히 드문 형으로 낮은 긴장도를 소유하고 호흡, 먹기, 마시기 등의 문제와 숨을 얕게 쉬고 잡음이 많다. 자기 스스로 할 수 있는 것이 없어 움직이려면 다른 사람이 도와주어야 하기 때문에 정서적으로 순하고, 수동적이다. 자세 긴장도 부족으로 움직이기가 어려우므로 계속된 치료가 중요하다. 만일 치료를 해도 끝까지 저긴장으로 있는 경우 오래 살지 못한다.

2) 마비 유형에 따른 분류
■ 단마비 : 대뇌 피질에 결함이 있을 때 발생하는 것으로 사지 중 한 지체에만 운동장애가 있는 것을 말한다. 시간이 가면서 운동장애가 사라지는 경우도 많으나 극히 드물다.
■ 편마비 : 신체의 한쪽 편의 상지와 하지에 운동장애가 있는 것을 말한다. 대개 팔이 다리보다 나쁘고 구부리고 있다. 경직과 한쪽 손의 감각에 따라 그 팔을 일상생활에 사용하거나 또는 사용하지 않는다.
■ 하지마비 : 양지마비 중 두 다리에 운동장애가 있는 것을 말한다.
■ 양지마비 : 양하지에 주로 운동장애가 있고 상지에는 좀 경하게 운동장애가 있는 경우이다. 조산이 원인인 경우가 많고 세우면 대개 까치발로 서고 다리가 꼬인다.
■ 대마비 : 다리나 팔 등이 좌우대칭으로 운동장애를 일으킨 상태로 경직형이나 강강형에서 많이 나타난다.
■ 삼지마비 : 양하지와 한쪽 상지에 운동장애가 있는 경우로 흔치 않다.
■ 사지마비 : 사지에 모두 운동장애가 있는 경우로 다리나 발의 비정상적인 근긴장도나 불수의 운동이 팔이나 손보다 심하다. 일상생활 동작의 대부분을 수행하기 어려우며 주로 경련형이나 무정위운동형에 많다. 섭식이나 언어에 장애가 많다.
■ 양측편마비 : 사지에 모두 운동장애가 있으며 상지가 하지보다 더 심하다. 음식 섭취나 언어에 심각한 장애가 있다.

참고자료

· - 아동작업치료, 정민여 외 17명 공저, 계축문화사, 2007.
· - 뇌성마비아동의 이해 - 일레민 게라리스 역, 시그마프레스, 2005.
· - 아동작업치료 이론의 틀 - 김경미 역, 정문각, 2007.
· - (뇌성마비를 위한) 보이타의 진단과 치료 - 정지우 역, 대학서림, 1004.
· - 알고싶어요! 뇌성마비 - 박경희 지음. 진소경 그림, 상지문화사, 1998.
· - 자폐증, 뇌성마비 이렇게 고쳤어요 - 김일권 편저, 기독문화사, 1996.
· - 뇌성마비아 작업치료의 이해와 실제 - 정재권, 오명화 지음, 시그마프레스, 2007.
· - CIBA 원색도해의학총서 - FRANK H. NETTER, M.K. 저, 도서출판 정담, 2000.