갑산성암,조직병리,임상상

소개

간호학-갑산성암에 관란 리포트
갑상선암의 방사성옥소 치료
갑상선암의 외과적 치료
갑상선암의 방사성옥소 치료 등으로 요약

목차

1. 갑상선 분화암(유두암 및 여포암)
1) 원인 및 소인
2) 조직병리 소견
3) 임상상
4) 예 후
2. 갑상선 수질암
1) 병리
2) 임상상
3) 진 단

본문내용

1. 서론
갑상선암의 기본치료는 외과적 절제이다. 그런데 갑상선암은 조직학적으로 여러종류로 구분되며 각 종류에 따라 국소침윤, 림프절 및 혈행성 전이, 진행속도 등에 있어 각각 다른 병태생리와 예후로 보이고 있어 이에 따라 갑상선의 절제범위, 경부국소림프절 곽청범위에 있어 차이가 있게 된다. 또한 분화갑상선암에서는 수술후 방사성요오드치료를 추가로 하게 되는데 이러한 것도 수술방법 결정시 참고하여야 할 사항이다.
2. 유두상암(papillary carcinoma)
유두상암은 가장 흔히 볼 수 있는 갑상선 암으로서 전체 갑상선암의 80%이상을 차지하며 우리나라와 같이 요오드 섭취량이 많은 지역에서는 더 높은 빈도를 보인다. 그러면서도 다행히 가장 좋은 예후를 보인다. 그런데 유두상암의 갑상선절제범위에 대해서는 아직 의견이 통일되어 있지 않다. 그 가장 큰 원인은 유두상암이 대체적으로 진행속도가 느리고 대부분의 환자에서 수술범위에 관계없이 예후가 매우 좋기 때문이며 수술방법에 따른 결과의 차이에 대한 잘 계획된 전향적 연구가 어려운 것도 하나의 원인이다. 술자에 따라 갑상선전절제(total thyroidectomy), 근전절제(near total thyroidectomy), 아전절제(subtotal thyroidectomy)등 다양한 수술이 시행되고 있으나 최소한 종양이 존재하는 갑상선 엽은 전부절제하는 일엽절제 및 협부절제(lobectomy + ithmusectomy) 이상은 되어야 한다는 데는 이견이 없다.
종양이 양엽에 모두 존재하는 경우에는 당연히 갑상선전절제를 하여야 한다. 종양이 일엽에만 존재하는 경우에는 갑상선전절제를 하는 그룹과 아전절제 내지는 일엽절제 및 협부절제를 하는 그룹이 있으며 환자의 예후인자(나이, 종양의 크기, 침윤정도, 원격전이 여부 등)에 따라 고위험군과 저위험군으로 구분하여 절제범위를 달리하는 그룹도 있다. 수술방법중 근전절제술(near total thyroidectomy)은 부갑상선에 손상을 주지 않고 보존하기 위해 부갑상선이 부착된 부위의 갑상선 피막을 가능한한 얇게 박리하여 최소한의 갑상선 조직을 남기는 방법으로 갑상선 전절제술에 준하는 것으로 인정되고 있다.

참고자료

· 없음