[성인간호학]S-ICH 자연적뇌내출혈 case

소개

[성인간호학]S-ICH 자연적뇌내출혈 case
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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
간호사정
일반정보
GCS(Glasgow Coma Scale)
임상병리검사
투약
간호과정
참고문헌

본문내용

2. 문헌고찰
1)정의
-혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말한다. 뇌일혈이라고도 한다. 갑작스러운 의식장애 · 이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다.
-고혈압성 뇌출혈은 문자 그대로, 자발성 뇌내출혈 중 알려진 다른 원인을 찾을 수 없고, 고 혈압이 그 원인일 때를 일컬으며, 대개, 임신중독증 등의 급성 고혈압이나 만성 고혈압의 병력이 있으면서 뇌실질 내 출혈의 특징적인 위치가 확인될 때를 말한다.
-65세 이상의 노인의 약 66%가 고혈압이 있기 때문에 과연 고혈압이 뇌출혈의 원인인가 하는 의문도 제기되지만 위에서 언급한 조건들을 만족시킬 때 대개 고혈압성 뇌출혈이라한다. 고혈압성 뇌내출혈의 연령분포는 20대에서 80대까지이나 대부분은 40세에서 70세 사이에 발생한다.
-성별 차이는 거의 없으나 남자에 약간 호발하는 것으로 되어있고 보통 혈압이 200/100mmHg의 범위에서 잘 발생되지만 수축기압이 160mmHg이하에서 발생되는 경우도 있다.

1. 간호사정
이름 : 신○○
성별/나이 : F / 14
직업 : 학생
교육정도 : 중학교 재학
입원경로 :응급실 입원방법 : 눕는차
V/S : BP 112/70mmHg P 108회/min R 20회/min BT 36.5℃
발병일 : 2007.08.23
입원동기 : 23일 오후 9시 40분경 Headache 호소. ER통해 admission.
알레르기 : 없음
과거병력 : 평소 Headache 있었음.
투약상태 : 없음
가족병력 : 없음
수술경험 : 없음
의식상태 : 지남력(사람×,장소×,시간×), 의식상태-혼돈, 의사소통-곤란함
신체상태 : 순환기장애-없음, 호흡기장애-없음, 소화기장애-없음, 비뇨기장애-없음
피부손상-없음, 시력장애-있음(안경), 청력장애-없음, 부종-없음
습관 : 배변 1회/1일, 소변 5-6회/1일, 수면장애-없음, 음주×, 흡연×
ER 기록
주증상 : syncope
현병력 : 8:30pm경 밖에 나갔다오더니 vomiting 후 갑자기 쓰러짐. 평소에 headache 있었음.
Brain CT(8/24) 결과 : S-ICH on Lt T.P

참고자료

· 1) 전시자 외, 성인간호학 하, 현문사
· 2) 이은옥 외, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
· 3) 최신 임상간호 메뉴얼, 현문사