성인간호학실습 뇌내출혈 ICH 케이스스터디

소개글

성인간호학 NS실습 뇌내출혈(ICH) 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 진단적검사
4. 약물정보
5. 간호과정

본문내용

문헌고찰
질환명 Intracerebral hemmorrhage (ICH)

정의
흔히 뇌내 출혈을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

원인
직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생하기도 하며 고혈압(60%), 동맥류의 파열, 뇌종양, 동정맥 기형 등의 혈관질환(20%), 외상, 백혈병, 암 등에서 발생한다.

증상
80-90%는 측두엽과 전두엽에 발생하며 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내 혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막하혈종 유무, 뇌부종의 정도와 크기에 따라 증상이 다르다. 대부분 두개내압 상습소견을 보인다.

치료
이뇨제: 삼투성 이뇨제인 mannitol은 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어낸다. furosemid(Lasix)는 mannitol의 반동작용 빈도를 낮추고, 부종과 혈량 감소, 뇌의 소듐흡수와 맥락총의 뇌척수액 생산을 감소시킨다.

신경안정제 또는 진정제: lorazepam과 mediazolam 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키기 위해 이용할 수 있다.

Barbiturate 혼수요법: 다른방법으로 두 개내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용한다. pentobarbital sodium 아나 sodium thiopental을 투여한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두 개혈류를 감소시키고, 세포막을 안정시키며, 혈관성 부종을 완화하고, 혈류공급을 더 원활하게 해준다.

체액과 전해질관리: 두부외상을 입은 대상자는 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증과 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군이 발생할 위험이 있다. 수액이나 혈관확장제, corticosteroid제를 빠르게 주입하면 체액과대가 될 수 있다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학(상), 현문사, 2014
차영남 외, 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
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