뇌성마비 간호과정

최초 등록일
2007.10.02
최종 저작일
2006.01
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뇌성마비 환아의 간호과정(케이스 사례)입니다. 진단은 11개입니다.

목차

Ⅰ. 환자의 기왕력 및 검사결과
1) 일반적 자료
2) 개인력
3) 과거력 및 현병력
4) 신체검진
5) 가족력
6) 기본 임상 자료
7) 환자 수술 기록9/28 수술명 : Distal hamstring lengthening prn) RFT
8) 투약 현황
Ⅱ. 간호과정
#1. 통증
#2. 고체온
#3. 과도한 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
#4. cast 착용으로 인한 혈류 장애와 관련된 말초운동신경 혈관 기능 장애 위험
#5. 설사와 관련된 잠재성 체액 부족
#6. 복부 불편감으로 인한 식욕부진과 관련된 영양결핍
#7. 잦은 배변과 관련된 항문 주위 피부 손상
#8. cast로 인한 부동과 관련된 피부 손상 위험
#9. 수술 상처 및 장기간 정맥로 유지와 관련된 잠재성 감염
#10. 시술 과정 및 경험 부족과 관련된 아동의 두려움
#11. 불확실한 예후와 관련된 부모의 불안
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자의 기왕력 및 검사결과
1) 일반적 자료
- 이름 : 김 ○○
- 나이 : 10세
- 성별 : male
- 입원일자 : 2006년 9월 26일
- 의학적 진단 : cerebral palsy, quadriplegia
- 정보제공 : 대상자, 환아모, 의무 기록지, 간호 기록지
2) 개인력
- 분만 형태 : C/S
- 출생시 체중 : unknown
- 종교 : 카톨릭교
- 부모 교육 정도 : 부) 고졸 , 모) 고졸
- 부모 직업 : 부) 자유업 , 모) 자유업
- 과거 수술력 : none
- 기타 : 사시 있어 단대 안과에서 안경 처방 받음
3) 과거력 및 현병력
normal fullterm c/s delivery 환아로, 생후 첫달 호흡이 잘 안되어 저산소증 듣고 이대병원에서 중환자실에서 3주간 치료 받고, 그 후 성장이 느려 인하대 병원 방문하여 CP 진단 받았다. 단대병원에서 물리치료하다 본원 POS 유 교수님으로 Transfer 되어 외래 다니면서 수술 필요하다 듣고 입원하게 되었다 .
8/ 18 소아재활의학 외래 방문
: known cp pt로 자세 교정 수술 문의 위해 내원함. 걷는것 많이 좋아진 상태로 self gait - Lt arm flexed spastic gait both hamstring tightness +상태임
→ Return To Clinic : 9월 경직 클리닉 보기로 함.

참고 자료

* 대한정형외과학회 제 5판 {대한정형외과협회} 2005
* 서울대학교 병원 약전
* 간호진단과 계획 {서울대학교 출판부} 2004
* 간호진단과 중재 {서울대학교 출판부} 2004
* 최신 임상 매뉴얼 {현문사} 2005
* 아동 간호학 {현문사 } 2005

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