수혈 간호

소개

수혈에 대한 전반적인 내용을 정리하였습니다.

간호학과 학생분이 보셨음 좋겠네요~

목차

수혈이란?

수혈의 목적

헌혈 시 사정

헌혈 수집과정

항응고제

헌혈 혈액 검사

혈액 보존

성분수혈
성분헌혈의 종류 및 적응증
1) 전혈
2) 농축 적혈구
3) 혈소판제제
4) 백혈구 제제
5) 혈장제제

수혈의 종류
1. 성분수혈(Blood Component Transfusion)
2. 자가 수혈(Autologous Transfusion)
3. 교환수혈(Exchange Transfusion)

수혈
수혈 전 검사
수혈과정
절차

수혈 부작용
1) 급성 용혈성 수혈 부작용
2) 지연성 욜혈성수혈부작용
3) 동종면역 (Alloimmunization)
4) 이식편대숙주병 (Graft - versus - Host Disease : GVHD)
5) 혈장단백에 대한 부작용 (Allergic Reaction)
6) 거대세포바이러스 (Cytomegalovirus : CMV) 감염
7) 세균감염

본문내용

수혈이란?
건강한 사람에게서 채취한 혈액을, 혈액이나 그 성분이 부족한 환자의 혈관 내에 주입하는 치료 방법이다. 수혈요법은 꼭 필요한 경우에만 제한적으로 사용된다. 그 이유는 생명을 위협하는 후유증을 초래하는 ABO부적합의 우려이고 최근 들어 급증하는 혈액을 통한 질병전파의 우려 때문이다.
수혈의 목적
1. 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함
2. 빈혈 대상자의 혈액의 산소운반 능력을 증가시키기 위함
3. 부족된 혈액응고 인자를 보충하여 혈액을 교정해주기 위함
4. 혈액의 결핍성분을 보충
헌혈 시 사정
채혈자는 시진, 촉진과 더불어 채혈금지의 범위에 관련된 사항을 헌혈자에게 질문하여 채혈이 가능한지를 확인하여야 하며 헌혈기록카드 및 헌혈자대장을 작성하여 10년간 보존하여야 한다. 헌혈기록카드에는 이름, 생년월일, 주소, 전화번호 등의 인적사항이 기록되어야 한다.
- 과거 헌혈 경력에 관한 조회
- 헌혈경력조회서 작성
- 과거에 헌혈부적격자로 판정된 경우 그 이유 확인
- 약물 복용 ( 아스피린 계통 - 혈소판 기능 억제함)
- 헌혈과 관련되지 않은 과거의 병력, 수혈력, 수술력
- 수혈전파성감염 예방 - 최근 1년간의 윤락녀와의 접촉여부, 상습적인 약물복용, 동성연애
헌혈 수집과정
헌혈 적격자로 판명이 되면 양팔의 전주정맥중 좋은 쪽을 택하여 잘 소독하고 주사침을 꽂는다. 소독은 요오드를 사용하는 것이 가장 좋다. 채혈 중 팔에 지혈대를 감아 40 ~ 60 mmHg의 압력이 유지되도록 하고 헌혈자에게 손을 서서히 쥐었다 폈다 하도록 한다. 약 30초에 한 번 정도는 항응고제와 혈액을 혼합해 주어야 한다. 채혈에 소요되는 시간은 15분 이내가 좋으며 15분 이상 소요된 혈액은 전혈로만 사용하고 성분제제는 제조하지 않는 것이 좋다.
항응고제
1) 구연산 나트륨 - 1914년에 처음 소개되었으며 이때부터 수혈 혈액의 보존이 가능하게 되었다.
2) 헤파린 - 심폐수술을 위한 체외순환용 혈액 등에 사용되기도 하였으나 적혈구보존능이 떨어져 8시간 이상 보존할 수 없으므로 현재는 거의 사용되지 않는다.
* ACD( acid dextrose citrate) - 적혈구의 대사속도를 낮추어 장기보존을 가능하게 한다.
우리나라의 경우 1990년까지 사용해 왔다.
* CPDA ( citrate phosphate dextrose adenine ) - 혈액을 35일간 안전하게 보존할 수 있는 것으로 판명되었다. 혈액 100mL 당 14mL만이 사용된다. 상대적으로 항응고제의 양이 적으므로 채혈시 혈액과 항응고제를 더욱 잘 섞어 주어야 한다.
헌혈 혈액 검사
1) B형 간염 검사
- 현재는 효소면역검사법 ( enzyme - linked immunosorbent assay : ELISA)으로 시행되고 있다. 현재는 HBsAg 음성이지만 과거에 HBsAg 양성으로 판정된 기록이 있는 헌혈자의 혈액은 사용하지 않는데 핵산증폭검사 및 항-HBc항체가 음성인 경우에는 사용할 수 있다.
2) C형 간염 검사
- c100-3에 NS3/NS4항원, 구조단백인 core 항원, NS5가 들어있는 시약으로 이들에 대한 항체를 검출한다.
3) 후천성면역결핍증( HIV ) 검사
- 효소면역검사를 이용한 항-HIV검사를 실시한다. 항-HIV 선별검사상 양성으로 나타난 경우

참고자료

· 수혈의학 제 3판 (고려의학)
· 기본간호학 (현문사)
· 기본간호의 실재 (현문사)