CVP 중심정맥압 swan-ganz cath

소개

CVP, SWAN-GANZ 카테터에 대한 내용입니다^-^

목차

CVP
1. 목적 2. 적응증 3. 삽입 및 측정방법
4. CVP의 정상수치 : 4-10 cmH2O
5. 간호

Swan-Ganz catheter
1. 정의 2. 삽입목적 3. 삽입 적응증
4. 삽입 과정과 측정법 5. 합병증
6. 카테터 유지 및 합병증 예방
7. 정상수치

본문내용

[ CVP(Central Venous Pressure: 중심정맥압) ]

1. 목적: 우심방의 압력을 측정함으로써 순환 혈액량을 사정하여 수액보충의 기준을 얻고 좌심부전을 조기에 인지하기 위함.

2. 적응증
• 수액결핍의 증상과 증후 시 : 허약감, 고나트륨 혈증, 갈증, 체위성 저혈압, 소변량 감소, 빈맥, 뇨 비중 증가, 피부긴장도의 감소, 섭취보다 증가된 배설, 점막건조, 갑작스러운 체중 감소나 증가, 맥압감소, 폐모세혈관쐐기압(PCWP)의 감소, 약하고 얕은 맥박 ,혈액 농축, 의식상태의 변화
• 수액과다의 증상과 증후 시 : 호흡곤란, 혈압변화, 기좌호흡, 빈맥, 불안, 비정상적 호흡음, 갑작스런 체중증가, 폐울혈 늑막삼출, Hb/Hct 감소, 전신부종, 빈호흡, 부정맥, 폐동맥압이나 페모세혈과 쐐기압(PCWP)의 증가, 핍뇨, 뇨비중의 변화, 경정맥 확장, 전해질의 변화, 의식상태의 변화
• 폐색전증의 증상과 증후 시 : 호흡곤란, 심전도상 ST분절 감소, 빈호흡, 심정지, 저산소증, 현기증, 고이산화탄소증, 혼돈, 신경학적 장애가 있을 때, 저혈압, 반신불수 ,Systemic Vascular Resistance(SVR)의 폐동맥압의 증가, 빈맥, 흉골하 동통, 청색증,무반응, 경정맥 확장
• 심장장애, 신질환, 간질환 사정 시

3. 삽입 및 측정방법
① 도관삽입 부위의 피부를 면도하고 소독한 후 국소마취제를 사용한다.
② 카테터는 외경정맥, 상완정맥, 대퇴정맥을 통해 상, 하대 정맥 바로 위 또는 우심방으로 삽입한다. (삽입 후 멸균연고를 바르고 드레싱하고, 24시간마다 교환)
③ 환자를 앙와위로 눕히고 Manometer를 폴대에 설치한다.
④ Manometer 영점의 높이는 우심방 높이인 중심액와선과 만나는 지점에 맞춘다.
⑤ 생리식염수에 CVP Monitoring set와 Three way를 연결한 후 공기를 제거하여 C-line에 연결한다.(이때 무균법을 지켜야 함)
⑥ CVP Monitoring set는 생리식염수가 통과하여 마노메터 쪽으로 가는 선과 중심정맥관 쪽으로 가 는 선 Three way로 구성이 된다.
⑦ CVP측정을 위해서 중심정맥관 쪽 Threeway를 이용하여 현재 환자에게 투여되는 수액을 잠근후 마노메터쪽으로 생리식염수를 틀어 30cm정도 식염수를 채움.
⑧ 환자의 호기 시 생리식염수가 천천히 내려온다. 더 이상 내려오지 않고 멈추어 있는 지점을 읽어 중심정맥압을 잰다.
⇒ 가장 흔한 합병증 : 감염과 공기색전증

참고자료

· 없음