자궁근종 환자의 case study

소개

자궁근종 환자에 대한 case study 입니다.
그대로 내셔도 될만큼 모든 내용을 꼼꼼하게 다루었습니다.
교수님께 좋은 평가를 받은 자료이니 많은 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도구
2> 신체검진
3> 진단적 검사
4> 약물치료
1)투약이력
2)약물정보
*자료요약
*간호문제

3. 간호계획서

본문내용

1. 자궁근종이란?
자궁 근육에 생긴 양성 종양으로 30-45세 사이의 여성에 잘 발생한다. 근종은 하나일수도 있고 여러 개가 한꺼번에 발생하는 경우도 있다. 근종은 전체 여성중 50%이상에서 발생할 만큼 흔한 질환이고, 여성에서 시행되는 큰 수술의 가장 많은 원인이다. 자궁근종이 있는 경우 자궁내막암 발생의 위험성이 정상인보다는 4배 정도 높은 것으로 되어있다. 하지만 이 근종 자체가 암으로 변할 확률은 천분의 일 정도로 낮으므로 서둘러 수술해야 하는 것은 아니다. 자궁근종은 여성호르몬에 의지하여 커지므로, 초경전이나 폐경 후에는 발생이나 성장이 드문 질환이다.



이름 : 김 ㅇd
연령 : 43세
키 : 158 ㎝ 몸무게 : 70.1㎏ 가계도 :
결혼상태 : 유
학력 : 중졸 pt
직업 : 주부 (과수원 일 하고 계심)
가족상태 : 남편, 1남 1녀
종교 : 무교
지지체계 : 가족
b. 월경력
초경연령 : 17세
폐경연령 : 43세 (TAH)
월경주기 특성 : 규칙적 양상
월경주기 : 약 30일 (1달 이내)
월경기간 : 약 7일
월경양상 : 적당한 정도. 나이 들수록 양이 불규칙해졌음.
월경 전 증후군 : 아랫배가 뻐근함.............


2. 진단적 검사 (Diagnostic Test)
<뇨/체액화학> 2006.12.5
검사항목명
결과/단위
참고하/참고상
Glucose (BF,UR) <24hrs, urine>
34.5mg/24hrs
0/500
Urea Nitrogen (BF,UR) <24hrs, urine>
8257.0 mg/24hrs
6000/17000
Protein (BF,UR) <24hrs, urine>
57.5 mg/24hrs
40/150
Micro-albumin <24hrs, urine>
15.0 mg/24hrs
15/150
2006.12.5
<뇨/체액화학>
2006.10.23 AM 10:19
검사항목명
결과/단위
참고하/참고상
Cl <24hrs,urine>
84.0 mmol/24hrs
110/250
..................................
대상자는 통증이 경감되었음을 말로 표현할 것이다.
* 대상자는 안위를 되찾을 것이다.
-8시간 간격으로 대상자의 V/S을 체크한다.
-환자의 통증 정도가 1~10점 중 어느 정도 인지 사정한다.
-비 약리적인 통증완화법을 사용한다.
-처방된 진통제와 수면제를 투약한다.
-대상자가 편안하게 느낄 수 있는 환경을 제공하기 위해 실내를 조용하게 유지한다.
-대상자의 움직임을 돕는다.
-낙상 방지를 위해 side rail을 올린다.
-대상자에게 통증이 심해지면 간호사에게 바로 알리도록 교육한다.
-낮 동안의 수면은 되도록 피하도록 알려 밤에 숙면을 취할 수 있도록 한다.
-환자 상태의 변화 유무를 사정하고 필요시 간호사 선생님께 알린다.
-환자가 느끼는 통증의 .............................

참고자료

· 아산병원 홈페이지 질환정보