내과 병동 간호학 실습 후 작성한 폐렴case입니다.

소개

폐렴에 대한 병태생리와 med, 진단검사와 그 임상적 의의까지 모두 기록되었으며, 자료의 출처도 모두 밝혀 놓았습니다. 22장이며 까페나 지식인 블로그 내용은 하나도 없이 모두 서적을 참조하여 기술하였습니다. 성인을 대상으로 썼으니 그점 참고하길 바랍니다.

목차

Ⅰ.서론
A.연구의 필요성
B.연구대상 및 방법
Ⅱ.본론
A. 문헌고찰
1.정상폐의 해부 생리
1)기관(Trachea)
2)기관지 및 세기관지(Bronchus&Bronchioles)
3)폐포관과 폐포
4)폐(Lung)
5)늑막(pleura)
6)폐환기
7)폐포와 가스교환
2. Pneumonia의 정의
3. 병태생리
4.간호
5. 예후
B. 간호과정
1.간호사정.
1) 자료수집
2)자료분석
①환자 간호력
② 진단검사

본문내용

2)발병과정
병원체가 기도점막에 침입했을 때 폐의 많은 방어기전에도 병원체가 제거되지 못하고 폐포 내에서 번식하면서 시작된다. 번식처에 수분 및 삼출물이 축적되고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동해 폐포벽이 두꺼워지고 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 되고 세균이 쉽게 다른폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어갈 경우 septicemia이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐 신장성과 폐활량을 감소시키고 surfactant의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소해 atelectasis에 이르게 된다. 정맥혈은 환기부족으로 산화되지 못해 hypoxia가 유발되고 감염으로 인한 발열과 오한이 나타난다. 저산소증과 대사요구의 증가로 tachycardia와 tachypnea이 나타나며 BP가 떨어져 결국 심장 기능장애가 발생하게 된다.

3)폐렴의 분류
①원인균-임상적으로 가장 많이 활용하고 있다.
원인균에 따른 분류는 지역사회에서의 감염과 병원감염 폐렴으로 분류된다.
a.지역사회에서 감염된 폐렴
․ Streptococcus pneumonia(그람양성)
-폐렴의 가장 흔한 원인균인 Streptococcus감염으로 발병한다.
Streptococcus는 pneumococcus라고도 하며 influenza나 홍역 합병증으로도
폐렴을 일으키기도 한다. lobar pneumonia의 가장 흔한 종류이이기도 하다.
예방접종이 가능하며 최초 접종으로 평생면역이 지속된다.
․ Staphylococcus aureus pneumonia(그람양성)
- Staphylococcus aureus에 의한 감염으로 발생하는 폐렴으로
Streptococcus pneumonia에 비해 사망률이 높다.
․ Haemophilus influenza(그람 음성)
․ Legionella pneumonia(그람 음성)
-오염된 물이나 흙을 통해 감염된다.
․ Mycoplasma pneumonia(자유롭게 서식하는 가장 작은 세균)
-지역사회에서 두 번째로 흔한 감염으로 비말을 통해 감염된다.
어린이나 젊은이에게 주로 호발한다.
․ Chlamydia pneumonia(기생충)
․ Viral pneumonia(virus)
b.병원에서 감염된 폐렴
․ Staphylococcus aureus pneumonia(그람양성)
-주로 중복감염에 의해 발생하는 pneumonia
․ Pseudomonas aeruginosa(그람 음성)
․ Enterobacter(그람 음성)
․ Klebsiella(그람 음성)
-병원에 가장 흔한 그람 음성균으로 주로 인두분비물 흡인을 통해 폐로
감염되며 노인과 허약한 사람에게 발병율이 높다. 사망률 또한 높은 편이다.

참고자료

· ․ 성인간호학(上) 수문사(2004) 서문자 외
· ․ 성인간호학(상) 현문사(제4판) 전시자 외
· ․ 진단검사의학 고려의학 대한진단검사의학회 편
· ․ 간호과정 현문사 전시자 외
· ․ 약물 정보: www.kimsonline.co.kr
· ․ 병리 정보:(http://www.schuh.ac.kr:순천향대학교병원)
· (http://www.iseverance.com:세브란스 병원)