[간호학]골반염 (PID)

소개

케이스- 간단하게 끝내세요 !!!

목차

▶일반적 사항
▶월경력
▶현병력
▶과거병력
▶질병과 관련된 사회 심리적 정보
▶건강검진
등..

본문내용

▶일반적 사항
이름 : 신○○
나이 : 36세
진단명 : pelvic mass , PID
수술명 : Removed of Abscess, TAH
입원 기간 : 2007년 6월 11일
직업 : 가정주부
교육 : 고졸
종교 : 기독교
결혼 기간 : 6년
가족형태 : -2002년 6월 full term (F) NSVD 3.6kg
-2006년 7월 (F) C/sec 3.8kg
가족수 : 4명 (본인, 남편, 자녀 2)
-남편
나이 : 38세 / 직업 : 회사원 / 교육 : 대졸 / 종교 : 기독교
▶월경력
초경 : 15세
간격 : 28일
기간 : 4~5일
양 : regular
마지막 월경일(LMP) : 2005년 10월
산과력(pariy) : 2-0-1-2
Last delivery : 2006년 7월
Last D&E : 5년 전

▶현병력
입원동기 : 07년 5월 15일부터 vaginal dischange (yellow)로 local 방문하여 ovarian cyst 보여 본원 방문하여 검사 및 op위해 adm.
치료경력 :
▶과거병력
과거병력에서 특별한 문제점은 있는가 ?
사고 및 상해경험 :
알러지 유무 :
수술경험 : 05년 D&E
가족병력 : 친조부 위암 expire


▶건강검진
1)신체사정
-체중 : 61kg (-2kg) 신장 : 171cm
-활력징후 : BP(100/60) - P(96)- R(20) - T(36.5)
-구강 및 치아 : 의치는 하지 않았고 구강점막은 분홍빛으로 양호한 양상 보임.
-호흡기계 : 호흡기계 질환은 관찰되지 않음.
-심혈관계 : 혈압 맥박 모두 정상범위에 있으며 심혈관계장애 보이지 않음.
-위장관계 : op 때문에 NPO상태 이시다가 수술후 24일 gas out 되고 25일부터 미음을 드시나 식욕 부진하시고 27일 김밥 2-3개 드시고 나서 diarrhea 보임 (총 7회/27-28일)
-피부계 : 약간 검은 피부색을 띠며 건조해 보임.
-신경근육계 : 동공은 대칭적이며 빛반사에 좌우 반응하고 시력, 청력장애 없음
-자궁 : pelvic mass로 입원을 한 상태이나, 특별한 자궁증상은 보이지 않음
-6월 21일 THA후 LT. JP drain keep → 6월 28일 remove
-6월 21일 THA후 Foley catheter keep → 6월 23일 remove

참고자료

· 없음