Case(gastric cancer)

소개

gastric cancer case study입니다.

목차

☆ 문헌고찰 ☆
<Gastric cancer>
1. 위험요인
2. 증상
3. 진단
4. 암의 형태 분류
5. 위암의 예방 및 조기발견
<Gastrectomy>
1. 종류
2. 수술 전후 처치
3. 합병증
☆ 간호과정 ☆
<ASSESSMENT>
1. 간호력
2. 진단 검사
3. Lab검사
4. Medication
5. 환자의 상태
6. Problem list
<Nursing process>
#1. 변화된 신체 기능과 관련된 통증(복부 불편감)
#2. 신체 방어 능력 저하와 관련된 감염 위험성
☆ 실습 소감 및 제언 ☆

본문내용

1. 위험요인
1) nitrates, nitrites 섭취 : high salt, smoked meats 및 생선, 소금에 절인 채소류
2) 흡연
3) H. pylori 감염 : distal gastric cancer의 발생과 관련
4) 과거 gastrectomy 수술 후(15년 이상)
5) Pernicious anemia를 동반한 만성 위염(fundic mucosal atrophy, parietal & chief cell 손 실, hypochlorhydrea, hypergastrinemia 동반)
6) 과거 radiation노출, aflatoxin, E.B virus 감염
7) 선종상 용종(adenomatous polyps)

2. 증상(위암 초기에는 특이한 증상이 없이 증상이 막연함)
1) 초기 국소 증상 - 위궤양과 같은 증상, 후에 악성 병변으로 진단됨
① 위장 증상의 발현 - 위 충만감(조기 포만감), 소화불량이 4주 이상 지속
② 대변에 출혈(대게 잠혈)
③ 구토 - 유문부 폐색 또는 분문 입구 폐색으로 인한 구토, 경우에 따라 암의 궤양으로부 터 혈액이 느리게 유출되기 때문에 구토물은 커피찌꺼기의 양상
2) 전신 증상
① 점진적인 식욕부진
② 체중감소, 빈혈(후기)
3) 후기증상
① 통증은 말기 증상이며, 흔히 섭취에 의해 유발되며 구토에 의해 경감
② 쇠약, 전이(대개 간), 출혈, 폐색
③ 복부 또는 상복부의 덩어리(간비대, 임파절 촉지)

3. 진단
1) 과거력 - 몇 달 동안의 체중감소와 쇠약
2) Double-contrast barium study
① gastric cancer 진단에 90%에서 sensitive하고 경제적
② polypoid mass - carcinoma의 존재를 암시
③ malignant ulcer crater - mass 안에 존재하며 gastric wall 경계 밖으로 확장되지 않음
3) CT
① 위벽의 비후 형태로 나타남. 주로 0.5～4cm(2cm이상 : transmural extension 가능성있음)

참고자료

· <사비스톤 외과학Ⅰ> 2003, 사비스톤 외과학 편찬위원회 편역, 정담
· <전공의진료편람-일반외과> 1994, 서울대학교 병원 편저, 의학출판사
· <의과대학생을 위한 핵심외과학 Ⅱ> 2002, 김상준 외 공저, 군자출판사
· <성인간호학 上> 2005, 전시자 외 공저, 현문사
· <임상간호메뉴얼Ⅰ> 2004, Sigma Theta Tau Lambda, 현문사
· <간호진단과 간호중재> 1999, 최영희 외 공저, 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr
· http://www.druginfo.co.kr