심근경색증 (Myocardial infarction)

소개

심근경색증 (Myocardial infarction)
case study

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 병태생리 / 원인
3. 임상증상
4. 진단적 평가
5. 관리
6. 예후
7. 합병증
Ⅱ. 간호사정
1. 진단적 검사
3. 간호 과정
Ⅲ. 대상자 교육

본문내용

심근경색증 (Myocardial infarction)
Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
심근경색증은 심근의 하나 또는 그 이상 부위에 산소 공급의 감소가 길어지거나 심한 상 태를 경험하는 역동 과정이다. 그 후 심근조직의 괴사 또는 ‘죽음’이 발생한다. 심근경색 과정 은 급격하거나 점진적으로 발현될 수 있으며 질병의 완전한 진행은 거의 3~6시간 걸린다.
2. 병태생리 / 원인
1) 급성 관상동맥 혈전증 (부분 또는 전체) - 심근 경색증과 90% 관련되어 있다.
① 심한 관상동맥 질환(동맥이 70% 이상 협소해짐)은 혈전 형성을 유발한다.
② 죽종성 플라크내 내벽의 출혈은 혈관의 팽창과 폐색을 유발하는 병변을 생성한다.
: 절개성(dissecting) 출혈을 초래할 수 있다.
③ 플라크는 관강내에서 파열되며 혈전은 궤양 병변의 가장 윗부분에 형성되어 혈관 폐색을 초래한다.
2) 기타요인 : 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 동맥의 염증을 초래하는 감염성 질환, 저 산소증, 빈혈과 관상동맥질환이 나타나는 심장의 심한 과로나 스트레스
3) 심근에 발생하는 다양한 손상 정도
① 괴사대(zone) - 광범위하고 완전한 산소 결손으로 인해 초래된 심근의 죽음 : 불가 역적 손상
② 외상대 - 괴사 부위 주위의 심근
③ 허혈대 - 허혈성이며 생존 가능한 외상 조직 주위의 심근 : 경색이 발생하지 않는다 면 위험해지지 않는다.
4) 심근경색은 침범된 심근의 층에 따라 분류된다.
① transmural(Q파)경색 - 괴사는 심근 전체층에서 발생된다.
② 심내막하 경색 - 심방(chamber)의 거의 내층에 한정된 괴사 부위
5) 좌심실내 손상된 심근의 위치에 따라 심근경색의 위치가 구분되어진다.
① 좌심실은 심장의 주된 펌프방이므로 MI의 가장 흔하고 위험한 위치이다.
② 좌심실 경색은 좌심실벽의 상방과 후방 손상의 연접부위에 흔하게 발생한다.
6) 점차로 손상을 받는 심근의 부위 - 폐색되는 관상동맥에 따라 결정된다.
7) 심근손상의 양과 심근경색의 위치 - 예후 진단.

참고자료

· 없음