[성인간호학]근골격계 사정 및 간호(사진有)

소개

근골격계 사정부터 치료까지 정리가 잘 되어있구요.
특히 근골격계 신체검진은
팔렌 징후부터 토마스 징후 테스트까지 검진 방법과 사진까지
포함되서 정리가 잘 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 공통적 건강사정
1. 문진
2. 신체검진
3. 임상병리검사
4. 방사선 검사(radiography)

Ⅱ. 근골격계 손상
1. 연부조직 손상(soft tissue injury)
1) 폐쇄성 연조직 손상(closed soft tissue injury)
2) 개방성 연조직 손상(open soft tissue injury)

본문내용

⑧ Tinel's sign, Phalen's sign : 손목, 손가락 검사를 통해 정중신경 이상을 확인하는 방법.㉠ Tinel's sign : 정중신경 위 손바닥쪽 손목을 햄머로 가볍게 툭 칠 때 따끔거림, 바늘로 찌르는 것 같은 느낌이 있으면 양성이다.㉡ Phalen's sign : 손목을 90° 구부린 상태로 양 손등을 마주하고 1분 동안 그대로 있는다. 무감각, 저린감각, 작열감의 느낌이 있으면 양성이다.이 두 증후가 양성이면 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)이 있음을 나타낸다.⑨ Patrick's test(FABER 검사) : 둔부이상을 검사한다.․ 앙와위로 누운자세에서 검사할 다리의 발을 반대쪽 무릎 위에 놓는다. 검사하는 다리를 천천히 외전시키며 검사대 쪽으로 다리를 내린다. ․ 음성반응은 검사하는 다리가 검사대 위에 떨어지거나 적어도 반대쪽 다리와 평형을 이룬다. 만일 검사하는 다리가 반대쪽 다리 위에 남아있다면 검사결과는 양성반응이다.⑩ 하지직거상 검사(straight leg raising test) 및 distracted leg raise : 요통이 있을 때 추간판탈출증을 검사하는 방법이다.㉠ 하지 직거상 검사는 앙와위에서 환측 무릎을 쭉 펴고 천천히 고관절을 굴곡시킨다.정상 : 고관절은 통증 없이 거의 80%까지 굴곡시킬 수 있다. 좌골신경이 분포된 부위에 통증이나 감각이상이 있으면 양성반응이고, 양성반응은 신경근 자극을 의미한다.㉡ distracted leg raising test는 침대 가장자리에 앉아서 환측다리의 무릎을 쭉 편다. 이때 등과 다리 아래로 뻗치는 통증(radicular pain)을 호소하면 양성반응이다. 고관절의 굴곡과 무릎의 신전은 요추신경근을 신장시킨다.⑪ Thomas 검사 : 똑바로 눕힌 후 한다리의 무릎을 굽히고 배쪽으로 고관절을 굴곡시키면서 다른 다리를 살핀다.다른 다리의 무릎이 30cm이상 올라가면 고관절 병변을 의미한다.
Ⅱ. 근골격계 손상
1. 연부조직 손상(soft tissue injury)
1) 폐쇄성 연조직 손상(closed soft tissue injury)
: 피부 파열이 없고 연조직 손상만 있는 상태를 말한다.
(1) 좌상(strain)
: 과신전, 과다사용, 과다긴장으로 인해 근육이나 건이 손상된 상태로, 연부조직 손상 중에서 가장 흔하다.
① 원인 및 증상 ․ 증후: 갑작스런 둔한 외부압력, 장기간 지속적인 압력으로 인한 직접적인 힘과 혈액순환 장애로 발생된다. 근육파열, 근육파열로 인한 출혈, 통증, 부종, 근육경련, 출혈부위의 검푸른 피부색깔, 출혈로 인한 피하 및 심부조직에 혈종, 통증이 심이 심할 때는 운동제한이 나타난다.② 합병증: 2시간 이상 계속 압력을 받으면 허혈과 압력으로 인한 욕창, 2차 감염, 구획 증후군이 나타나고, 괴사근육에서 myoglobulin이 혈액으로 방출되어 신장에 축적되면 급성 신부전을 일으킬 수 있다.
③ 치료: ICES(얼음적용, 약간의 압박붕대(compression bandage), 손상부위 상승, 일시적 활동제한을 위한 부목고정)를 한다.

참고자료

· 없음