[정신간호학]우울증 케이스 case study

소개

정신간호 실습당시 했던 우울증 케이스입니다.
간호진단은 2가지이고
1페이지 정도 현병력에 대해 자세히 기록하였습니다.
병원 차트에 나와있던 의학적 진단도 포함하였습니다.

목차

개인정보
일반적배경
입원시상태
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주호소(chief complaint)
현병력(history of present illness)
과거병력(past history)
가족력(family history)
약물(medication)
의학적 진단(DSM-IV)
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간호과정

본문내용

주호소(chief complaint)
2달전부터 기분변화 심하고 잠을 잘 못자고, 입맛 떨어진다며 식사 잘 못하시고 증상이 심할때는 hand tremor가 있고 고개도 떠는 증상 있는 등...

상기환자 25년전부터 남편과 결혼해 생활하면서 남편이 돈벌이가 꾸준하지 않자 스트레스를 많이 받았다고 함. 그러다 10년전부터 insomnia 때문에 스트레스 받아하면서 수면조절 받기 위해 광명에 정신과 병원에 처음 다니면서 약을 드셨다고 함. 수면제는 꾸준하게 드시고 계셨다고 함. 5년전부터는 남편의 병치례가 잦아 거의 병수발 하면서 힘들게 생활해 오셨다고 하고 2년전 둘째딸이 이혼을 하면서 아이를 데리고 환자 집으로 들어오게 되면서 집에서는 손자들이 시끄럽게 해서 조용히 쉬고 싶었는데 그럴 상황이 아니였다고 함.
2달전부터는 insomnia도 있고, insomnia에 대해 걱정도 많이 하게 되었고 기분변화도 심해지고 집에만 있으려고 하셨다고 함. 그러면서 본원 외래에서 우울증 진단 받고 medi 시작하셨다고 하고, 입원 권유받아 입원하심.

참고자료

· 없음