정신실습 case 사례 연구

소개

정신간호학
간호사정과 간호과정 ( 진단3개 ) 입니다~

교수님께 피드백두 받았구요^^

잘쓰세요~

목차

1. 간호사정 ( 현병력에서부터 DSM - Ⅳ 축까지 다 있어요 )
1. 대상자의 인적사항
2. 주호소 ( 주로 음성 증상임. )
3. 현병력
4. 과거병력
5. 약물 사용
6. 개인 발달력 ( 머리가 아프시다며 많은 이야기를 하시려고 하지 않음. )
7. 가족력
8. 정신성적 이력
9. 정신상태 검사
10. 심리사회적 사정
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과
13. 정신질환에 대한 치료 ( 약물치료 & 프로그램 )
14. 의학적 진단

2. 간호과정 ( 진단3개 )

본문내용

1. 대상자의 인적사항

․ 이름 : 강00
․ 결혼상태 : 92년 결혼 후 이혼, 그리고 2001년 중매결혼 ( 재혼 )
․ 성별/나이 : 여 / 37세( 71년생 )
․ 직업 : 주부
․ 학력 : 산업체 고등학교 졸업. ( 경제적 사정으로 인하여 )
․ 경제상태 : 남편에 의존, 경제적으로 힘듬.
․ 종교 : 기독교
․ 입원경로 : 외래로, 자의입원
․ 정보제공자 : 본인

2. 주호소 ( 주로 음성 증상임. )

“ 제가 머리가 다쳤거든요? 무슨 일을 해야 될지 몰라서 머리도 아프고, 별로 무슨 일을 하고 싶지도 않아요. ”
“ 움직이기 싫어요, 그냥 누워있을래요. 탁구도 재미도 없고요, 하기 싫어요. ”
“ ( 감정없는 대답 ) 네.... 아니요..... ( 갑자기 악지르며 ) 싫어요! ”

3. 현병력

- 정신분열병으로 20살 발병 후 여러 차례 입 ․ 퇴원을 반복 한 후 집에서 지냈지만 시어머니와의 갈등으로 자주 말다툼을 하였다. 자꾸 시어머니께서 간섭해 꾸짖고 일을 못한다고 구박하거나 그 외엔 무관심하자 많이 힘들어했다. 환자는 점점 스트레스가 심해졌으며 그 후 잠을 잘 자지 못하고 다시 예전의 증세가 돌아오기 시작하였다. 남편은 대상자에게 무관심했으며 도와주지 못하였고 시어머니를 마주치면 괴롭고 우울한 마음이 자꾸 들었다. 결국 강00님은 시어머님이 무서워 2006년 10월 18일 다시 입원을 하게 되었다.

참고자료

· 없음