중환자실 SDH,EDH환자ICUcase&체크리스트&워크시트

소개

SDH,EDH환자ICUcase&체크리스트&워크시트 입니다..
워크시트의 양이 좀 많습니다.(45장)

목차

Ⅰ.질병기술 (Etiology)
*외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)
*경막외혈종(EDH: epidural hematoma)
*두부손상 대상자의 간호관리

Ⅱ. 건강 사정 도구 (NANDA)
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 건강양상
4) 신체검진
5) 대상자투여약물
6) 진단검사

Ⅲ. 간호과정
* 간호진단 *
#1 뇌손상으로 인한 정맥혈류 저해와 관련된 조직관류저하(뇌)
#2 신체적 부동과 관련된 피부손상잠재성

※ REFERENCES

Ⅳ.ICU CHECK LIST
(이론적 근거 & 관찰한 내용)

본문내용

1)정의
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.
대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(急性, acute), 아급성(亞急性, subacute), 만성(慢性, chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.


2) 해부 및 생리

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종(血腫)에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우가 있게 된다.


◆ 관련신체부위 - 뇌, 수막, 뇌 혈관 ◇ 뇌는 체중의 약 25%를 차지 무게 - 남자 성인에게서 평균 1.4∼1.5㎏, 여자는 1.2㎏~1.25㎏ ◇ 혈류량 - 전체 심박출량의 15∼20%.
◇ 수막
뇌와 척수는 3중으로 된 뇌막에 싸여 있고 바깥에서부터 경막, 지주막, 연막으로 이루어진다. 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액공급의 운반로가 된다.
① 경막(dura mater) : 수막 중 가장 바깥에 있는 막으로 흰색의 비탄력성인 질기고 단단한
섬유막.

참고자료

· ▷ 한윤복, 김순례외 5명, 「간호진단-진단분류의 이론과실제-」, 현문사, 1995.
· ▷ 김명자 외 「최신기본간호학 이론서」, 현문사, 2001.
· ▷ 이은옥 외 「성인 간호학」,신공출판사, 2002.
· ▷ 김귀분 외 「중환자 간호」, 현문사 ,1999.
· ▷ 고일선 외 「최신임상간호메뉴얼」, 현문사, 2004.
· ▷ 서문자외, 「성인간호학 下」,수문사, 2000.
· ▷ 김군순외, 「신경계간호학」,서울대학교출판부, 1992.
· ▷ 싸이트 - 약업신문.드러그인포