폐렴에 관한 Case Study

소개

로이 적응이론을 적용한 폐렴 환자의 케이스스터디 입니다.

목차

Case
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
2. 목표
3. 중재계획
4. 평가

1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 목표
3. 중재계획
4. 평가

1. 질병에 대한 지식부족
2. 목표
3. 중재계획
4. 평가
5. 인용문헌

본문내용

박00님은 72세로 양측성 하부엽의 폐렴을 진단받고 내과에 입원한 남자환자로 며칠동안 구강으로만 수분을 섭취하였다. 대변은 2일전에 보았으며, 갈색이었다. 입원 후 배뇨를 했으며, 맑고 짙은 황색이었다. “가슴이 아프다” 며 기침을 할 때 가슴을 지지하였으며, 기침을 할 때 소량의 끈적끈적한 노란색 객담을 뱉어 냈다. 환자는 불안해 보이고 침대보를 만지작거리며, 얼굴은 긴장되어 있고, 간호사를 열심히 쳐다본다. 체온은 39도이고, 혈압은 178/102mmHg(왼쪽팔/누운자세), 맥박은 100회, 규칙적이며, 호흡은 28회/얇음. 피부는 따뜻하고, 축축하며, 창백하였다. 질문을 알아듣는데 어려움이 있으며, 집에 보청기를 두고 왔다. “이런 일이 한 달에 두번 정도 있어요”라고 말한다. 의사가 한달 전에 항생제(약 이름 모름)를 처방했는데 환자가 이 약을 복용하지 않았다. 그는 혼자 살고 있으며, 모든 일은 자신이 해결해 왔다고 한다. 흉부 X-ray 사진상 양쪽 하부엽에 침습되었음을 알 수 있었고 객담의 Gram 염색 검사에서 Gram 음성 박테리아가 검출되었다.

분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

** 행동사정
- 기침시 노란색 끈적끈적한 객담 배출
- 불안해 보이며, 침대보를 만지작 거리면서 얼굴이 긴장 되어 있다.
- 체온이 39도이다.
- 호흡은 28회/얇은 호흡이다.

** 자극사정
- 얇은 호흡(관련)
- 기침(관렴)
- 호흡곤란(관련)
- 창백(관련)
- 불안, 걱정(관련)
- 발한(관련)
- 기도내 분비물 배출장애(초점)

참고자료

· 1. 간호진단(진단분류의 이론과 실제)
· -한윤복,김순례,박호란,송경애,이명선,이미형,정영 편저 –현문사-
· 2. 개정판 기본간호학각론
· -이명화, 오미정,손정태,장은희,조복희,하나선외공저-정담-
· 3. 간호진단지침(로이적응모형에 기초한 간호과정)
· -이경식역-한림대 의과대학 간호학과-
· 4. 간호계획지침(제1권)
· -전춘영,김혜자,이혜원,이동란,신혜선편역-수문사-
· 5. 임상간호 실무지침2 간호진단과 계획
· - 서울대학교병원편-