당뇨병 case study

소개

실제 병원에서 근무하고 있는 간호사입니다.
2005년 6월 내과병동 conference 제출용 report입니다.
일반 혈액학, 생화학 검사 및 당뇨진단검사에 대한 내용이 자세히 수록되어 있습니다.(검사명, 정상수치, 임상적 의의 등...)

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 진단적 검사 자료

Ⅲ. 치료적 자료

Ⅳ. 간호 진단별 간호수행 기록

본문내용

Ⅳ. 간호 진단별 간호수행 기록
#1. 대사이상과 관련된 영양결핍
(or 급격한 체중감소와 관련된 불안 or 대사이상과 관련된 지식부족)
S : “먹는 것은 예전과 다름이 없는데 체중이 한달에 7kg이나 줄었어요”
“매일 매일 몸무게 잴 때마다 줄어서 불안해요”
O : 7kg/month 감소됨
갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감 등의 증상을 보임
A : 대사이상과 관련된 영양결핍
P&I : - 당뇨가 생김으로서 나타날 수 있는 증상에 대해 교육
- 영양상태를 사정함(I/O 측정함)
- 체중과 신장을 측정하고 표준체중을 유지하도록 교육함
- 처방된 열량의 식사를 규칙적으로 먹도록 교육함
- 선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악함
- 단순당이 많이 함유된 간식(설탕, 꿀, 쨈 등)은 절제하도록 교육함
- 처방된 인슐린이나 경구용 혈당강하제를 투여함
- 고혈당이나 저혈당의 증세와 대처방법을 교육함
E : - 현재 72kg으로 표준 체중을 유지함(장기적인 목표)
- 상기 내용에 대해 이해한다고 말하며 불안이 감소되었다고 표현함
- 대사요구에 맞게 2100kcal의 식이를 규칙적으로 잘 섭취하고 있음
#2. 약물요법에 대한 지식부족
S : “잠 좀 더 자고 아침 먹으면 안 되나요?”
“지금 꼭 인슐린을 맞아야 돼요? 좀 늦게 맞으면 안돼요?”
“아침 인슐린 맞고 나서 식은땀이 나고 어지럽고 손이 떨려요 저혈당 증상 같은데 어떻게 해야 하나요?”
O : 아침식전 H-HUMV Tx 받는 중임
A : 약물요법에 대한 지식부족
P&I : - 인슐린의 종류와 약명, 작용시간, 최대 작용시간을 교육하고 확인함
- 주사시간은 식전 30분임을 교육함
- 인슐린 용량재기, 주사방법을 시범보이고 환자가 직접 시행하는 것을 확인함
- 인슐린 주사, 경구혈당 강하제 복용 시간을 지키도록 교육함
- 식사를 거르거나 지연하면 안 된다는 것을 교육함
- 저혈당의 증상(어지러움, 떨림, 공복감, 허약감, 식은땀, 심계항진, 무의식 등)과 대처방법에 대해 교육함
E : - 상기 내용에 대해 이해하였다고 표현함
- 규칙적인 식사를 하며 처방된 인슐린을 정확히 재어 자가 주사함
- 약물요법 시 발생할 수 있는 저혈당 증상 및 예방과 증상 대처방법을 말로 표현함

참고자료

· 성인간호학 전시자 외 1997년 현문사
· 간호진단과 임상활용 서문옥 외 1988년 수문사
· 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부, 서울대학교 병원
· 최신 임상 간호 매뉴얼 Sigma Theta 외 1998년 현문사
· 당뇨클럽http://www.dncl.net
· 당뇨병길라잡이http://healthguide.kihasa.re.kr
· 한국당뇨협회http://www.dangnyo.or.kr/
· 국제 당뇨교육자 협회http://www.idea21.org/korean/
· 당뇨 상담실(현대 대체 의학 연구소)http://dang77.com.ne.kr
· 대한 당뇨 정보센타http://www.healthpeople.co.kr/
· 대한 당뇨병학회http://www.diabetes.or.kr
· http://www.dang119.com/