소아당뇨 인슐린 치료 및 간호와 교육

소개

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목차

1. 소아당뇨 정의
2. 증상
3. 검사소견상특징
4. 치료
(1) 인슐린 치료
- 인슐린 주사의 안전한 투여 방법의 교육
- 인슐린에 대한 교육
- 저혈당 관리 교육
- 케톤산증에 대한 교육
(2) 식사요법
(3) 운동요법
- 운동시 주의사항
운동에 의한 저혈당예방
운동과 인슐린 주사량
하루 종일 운동할 때
운동전의 인슐린 주사

본문내용

(1) 인슐린 치료
혈당 조절을 위해 인슐린을 주사하는 경우 생채리듬과 가능한한 일치하도록 하기 위해서 하루 1~2회 인슐린을 주사하여서는 일치되지 않으며 하루 3~4회 이상 혹은 인슐린 펌프를 통해 지속적으로 주사함으로써 가능하다.
인슐린을 하루에 한번 주사하는 경우는 발병 된지 얼마 안 되어 췌장에서 인슐린을 분비할 기능이 남아 있는 경우에 적절하나 췌장 잔여기능 보호 차원에서는 별로 바람직하지 못하다.
그리고 하루에 두 번 투여하는 경우는 속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 아침 식전과 저녁 식전에 함께 투여하는 방법이나 아침식전에 두 가지 인슐린을 함께 투여하고 잠자기 전에 중간형 인슐린을 투여하는 방법 등이 있다.
하루 2회 투여 시는 아침, 점심, 저녁 식전에 속효성 인슐린을 투여하고 중간형 인슐린을 아침식전에 한번 또는 아침식전, 저녁식전 두 번 투여하는 경우를 말한다. 하루 4회 투여할 경우는 매 식전에 속효성을 주사하고 잠자기 전에 중간형 인슐린을 투여한다.
이렇게 하루 3~4회 이상 주사하는 적극적인 인슐린 주사 방법이 당뇨병의 합병증의 발병을 감소시키기 위해 현명하다. 그리고 최근에는 속효성과 중간형 인슐린이 혼합 된 인슐린 주사기도 나와 사용하기 간편하다.
일반적으로 하루에 필요한 인슐린 용량은 체중 당 0.5~1.5단위이며 고혈당인 생긴 경우는 기존 용량의 10%정도를 증가시키며 연령, 활동정도, 대사상태, 식사습관 등을 감안한다. 주사부위는 팔, 다리, 복부 등을 바꾸어가면서 맞게 한다.
인슐린 주사시 나타날 수 있는 부작용은 과다 투여시 저혈당증으로 인한 증세에서 의식혼탁 증상까지 나타날 수 있으며 저혈당 후에는 생체반응에 의해 고혈당이 나타날 수 있다. 그리고 인슐린에 대한 항체가 형성되면 인슐린 저항성으로 인해 인슐린 작용이 나타나지 않아 고혈당이 초래된다. 그 외에도 인슐린 주사부위에는 피하지방이 위축되는 지방위축증이 있을 수 있고 지방비대가 있을 수도 있다. 주사부위의 국소 알레르기 반응이나 전신 알레르기 반응이 나타나기도 하며 부종 등을 보이기도 한다. 그러므로 아동이나 부모님은 일러한 부작용을 잘 알아 두어 응급상황에 대처하도록 해야 한다.

- 인슐린 주사의 안전한 투여 방법의 교육
환아와 가족이 질병의 진단에 따른 충격으로부터 회복 될 수 있는 시간을 같고 동시에 집에서 스스로 질병을 관리 해야 한다. 성인은 물론 10세 이상의 아동들은 인슐린 주사 놓는 방법을 배워야 하며, 부모도 당뇨 관리법에 대해서 알아야 한다. 아동들에게 교육시킬 때에는 그들의 인지적 정서적 연령을 사정하여 그에 맞도록 실시한다.
가족들에게 처음에는 주사 놓는 것이 어렵겠지만 시간이 지나면서 점점 익숙해 질것이라고 안심시키며, 우선 식염수로 인형이나 부모에게 주사하는 것을 연습시킨 후 환아 에게 주사하도록 한다.

참고자료

· 아동건강간호학2 김희숙외 군자출판사 2006
· 당뇨병 예방과 치료법 이현철 가림건강신서 2003
· 당뇨병 치료를 위한 생활가이드 김상우 효성 2000