[간호학]시력손상 환자 간호

소개

안과적 질환으로 인해 시력이 손상된 케이스의 질병고찰과 간호

목차

1. 원추각막
2. 각막혼탁
3. 선천녹내장
4. 각막이식
5. 각막이식수술 간호

본문내용

◈ 원추각막(圓錐角膜) Keratoconus ◈
유전각막이영양증의 한 종류이다. 가족성 유전적으로 오는 각막혼탁을 가리키며 다음과 같은 특징이 있다. ①원인불명이며 유전성이다. ②양쪽 눈으로 온다. ③보통 10~20 대에서 발병한다. ④진행을 안 하거나 하더라도 일생 동안 서서히 진행한다.
각막 중심부가 진행성으로 서서히 얇아져서 앞쪽을 향해 돌출되는 질환으로 사춘기의 여자에게 많다. 열성유전을 하며 양안성이고 다른 쪽 눈은 좀 늦게 발병한다. 20세부터 60세 사이에서 서서히 진행하지만 진행이 정지되는 수도 있으며 다운증후군(Dowm syndrome), 아토피피부염, 망막색소변성, 무홍채증, 봄철 카타르, Marfan 증후군 등에 합병하는 수가 많다.
증상은 각막 중심부가 얇아지고 앞으로 돌출되어 원추형을 이루고 데스메막의 파열과 불규칙적인 혈관신생이 생긴다. 급성 각막수증(acute corneal hydrops)이 생기면 방수가 간질 내로 침입하여 각막부종을 심하게 일으키므로 시력이 몹시 저하된다. 그러나 급성 수종은 보통 치료 없이도 서서히 회복된다.
각막의 원추형 돌출 이외에 진단에 도움이 되는 것은 환자가 하방을 보았을 때 아랫눈꺼풀테가 원추상으로 보이는 문슨징후(Munson`s sign)이다. 세극등으로 보면, 각막 원추부의 저변에 플라이셔고리(Fleischer`s ring)라고 부르는 갈색 또는 녹색의 선을 볼 수 있다.
치료로는 초기에는 콘택트렌즈로 시력교정을 하고, 콘택트렌즈로도 시력교정이 안 될 정도가 되면 전체층각막이식을 한다. 악화된 예에서 각막천공을 볼 수 있는데 이때는 눈에 압박안대를 해서 천공이 막히는 것을 기다리든지 또는 각막이식을 한다. 각막이 몹시 얇아지기 전에 전체층각막이식을 하면 예후는 좋아서 약 80~95%에서 좋은 시력을 얻을 수 있다.

참고자료

· 없음