[간호학]정신과 케이스

소개

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목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태사정
7. 의학적 진단명
8. 임상병리검사
9. 임상심리검사
10. 간호진단
11. 간호목표
12. 간호계획
13. 간호평가

본문내용

간호과정

실습장소: 병원 4층 (알콜병동) 간호학생:
실습기간: 4월10일 ~ 4월 21일 사정일: 4월 14일 (입원 95일)
정보제공자: 대상자, chart 입원일: 1월 10일

1.일반적 배경

이름: 서○○ 연령: 37세 성별: M
종교: 기독교 결혼여부: 2002년 결혼, 2004년 이혼
교육정도: 고졸 직업(발병 전/발병 후): 아크릴가공업/무직
취미: 특별한 것 없음 특기: 무엇인가를 조립하거나 만드는 것
습관(술,담배,운동등): 술- 5~6병/1day, 담배- 한갑/1day, 운동- 해야겠다는 생각은 가지고 있으나 하지 않음. 간간히 환자들과 탁구 치는 것이 전부임.

2.건강력

1) 현 병력
① 사정일의 주증상
- 의사소통에 전혀 문제가 없었음.
- 대화 도중 잘 웃고 자신의 생각이나 신념, 각오, 정서 상태 등을 잘 표현함.
② 입원당사의 주증상
- 술 냄새가 나며 moderate 한편임.
- 특별한 말이나 행동 보이지 않음.
- 특별한 외상이나 상처 없음.
- 질문에 적절히 대답하며 치료 및 환의 change에 협조적임.
③ 입원 동기
- chart: 2006년 1월 5일 퇴원한 분으로 퇴원 후 바로 음주 시작하면서 식사를 전혀 안 하셔서 어머니와 함께 병원 방문.
- 대상자: “사실은 이 병원에 두 번째 온 거예요. 퇴원하고 나서 먹고 살아야 되니까 직 장을 구해야 하잖아요, 그래서 친구가 일하는 회사에 들어가 볼까 하고 좀 만나서 얘 기도 하고 그랬는데. 근데 남자다 보니까 친구를 만날 때 ‘커피숍에서 만나자’ 이러기 는 좀 그렇잖아. 만나서 저녁이라도

참고자료

· 없음