[성인간호학] 두부손상

소개

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목차

1. 두부손상의 원인
2. 두부손상의 기전
3. 두부손상의 예방
4. 두부외상의 1차적인 손상
1) 두피손상
2) 두개골절(skull fracture)
3) 뇌손상
5. 두부손상에 의한 이차적인 손상
1) 경막상 혈종(epidural or extradural hematoma)
2) 경막하 혈종(subdural hematoma)
3) 뇌내 혈종(intracerebral hematoma)
6. 합병증
1) 뇌부종
2) 감염
3) 요붕증(diabetes insipidus)
4) 항이뇨호르몬 부적절분비 징후군(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH)
5) 급성뇌수종(Acute hydrocephalus)
6) 동정맥 동맥류(ateriovenous aneuysm)
7) 신경성 폐수종(neurogenic pulmonary edema)
8) 간질
9) 외상 후 징후군(Posttraumatic syndrome)
10) 행동변화
7. 두부손상 환자의 내과적 간호관리
1) 환자사정
2) 내과적 관리
3) 외과적 관리
4) 간호진단과 중재

본문내용

두부손상의 기전
- 두부에 갑작스럽게 미치는 힘의 결과로 발생
- 두부손상을 일으키는 3가지 기전
① 가속도(acceleration) : 움직이는 물체에 의해 머리가 움직이면서 부딪쳐서 일어남
② 감속도(deceleration) : 머리가 움직이면서 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 일어남
③ 변형(deformation) : 두개골 골절과 같이 밀착된 구조에 통합성의 파열과 기형을 초래
하는 것

* 회전 손상(가속도-감속도 손상) : 움직이는 물체에 움직이지 않는 두부가 충돌한 후에 다시 두부가 움직이지 않는 물체에 충돌하는 것
* 충격손상(coup injury) : 타격을 받은 쪽의 뇌에 생기는 손상
* 반충손상(contrecoup injury) : 타격을 받은 반대편에 생긴 손상
* 개방성 외상 : 칼이나 총알같은 이물에 의하여 생기거나 혹은 두개골 골절시에 골편에의하여 생기는 상처를 말함 (이때 관통한 물체가 가진 속력에 의하여 생기는 손상의 정도가 결정됨）

1) 두피손상
- 표피의 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으킴
- 심한출혈 있을 수 있음(두피에 많은 혈관이 분포하기 때문)
2) 두개골절(skull fracture)
- 골절과 뇌손상을 일으키기에 충분한 힘에 의해 발생됨
① 선상 골절(Linear skull fracture)
- 두개골의 연속성이 단순 파괴된 것
- 타박상이나 골편이 뇌에 박혀서 일어남
- X-ray상 가는 선으로 나타남
- 특별한 치료 요하지 않음
② 함몰두개골절(Depressed skull fracture)
- 적어도 두개골 두께 정도로 뇌 조직 안쪽으로 두개골이 함몰된 상태
- X-ray에 의해 진단
- 24시간이내에 외과적 처치가 요구됨
③ 기저두개골절(Basilar skull fracture)
- 두개골 기저부위의 골절
- X-ray에 의해 진단

참고자료

· 이향련 외. 2007. 성인간호학. 수문사
· 서문자 외. 2004. 성인간호학. 수문사
· 전시자 외. 2005. 성인간호학. 현문사
· 김분한 외. 2004. 성인간호학. 정담미디어