Ectopic pregnancy Case Study

소개

OBGY 병동을 실습한 후 작성한 자궁외 임신 환자의 사례연구입니다.

목차

Ⅰ. 관계문헌의 개요
1. 정의
2. 원인과 유발요인
3. 임상증상
4. 진단적 평가
5. 의학적 관리
6. 예후

Ⅱ. [ 사례연구 ] : Lt. tubal pregnancy
1. 개인건강사정
2. 일반 및 특수 진단검사
3. 치료계획
4. 간호과정 적용

※ Reference

본문내용

Ⅰ. 관계문헌의 개요

1. 정의
자궁외 임신이란 수정란이 자궁강 이외 다른 부위에 착상하는 것을 말하며, 대부분 난관 임신(95%)이며, 그 중 팽대부에 착상되는 것이 가장 흔하고, 그 외 복강(3~4%), 난소 (1%), 경관(1%)임신이다. 난관 임신시 난관벽은 수정란을 받아들이고 성장시킬 충분한 탄 력성이 없기 때문에 불가피하게 파열된다. 파열 시 수정된 내용물이 출혈과 함께 난관채를 통해 복강 내로 흘러나온다. 이를 난관 유산이라 하며 파열은 보통 임신 12주 이내에 있 다. 자궁외 임신의 빈도는 증가하여 전체 임부의 1~3%를 차지하고 있고 모성 사망률도 10%에 이른다. 이러한 증가 이유는 보다 민감한 ℬ-hCG 검사와 질식 초음파 검사 등 진 단 기술의 발달과 함께 성병의 증가와 관련이 있다.

2. 원인과 유발요인
* 난관임신 : 어떠한 요인으로 인해 난관이 좁아졌거나 난관점막이 수정란에 대한 수용력 이 증가되어 발생한다. 즉 수정란의 운반이 지연되어 자궁강에 도달하기 전에 영양막이 발달되거나 난관자체가 조직학적으로 자궁내막과 같은 탈락막 반응을 함으로써 난관임신 이 된다.
⋅ 성병이나 골반내 염증(PID)의 과거력
⋅ 이전에 불임수술을 포함한 난관 수술을 받았던 과거력
⋅ 자궁외 임신의 과거력
⋅ 골반 수술이나 복강 수술 후 유착
⋅ 자궁내막증
⋅ progesterone이나 estrogen 제재 복용 중
⋅ 시험관 수정
⋅ 난관의 선천성 기형
⋅ 자궁내 장치(IUD)를 사용하고 있는 경우 * 자궁외 임신의 위험요인

Pain⋅ 파열 전 일측성 복부 경련과 압통N/V⋅ 간혹 파열이 있기 전에 있지만, 대개는 파열 후에 있음Menstruation⋅ 약간 변화 있음 : 75%에서 amenorrhea
⋅ 불규칙적인 질 출혈 : 소량의 검은색 출혈,점적 출혈BT⋅ 37.2~37.8 (미열)Pulse⋅ 다양 : 파열 전에는 정상이다가 파열 후에는 빈맥이 됨PVE⋅ 경부의 움직임에 따른 일측성 압통
⋅ 맹낭이나 한 쪽에서 소리나는 덩어리 임상검사결과⋅ WBC : 15000/mm3
⋅ RBC : 출혈이 많으면 현저하게 하강
⋅ ESR : 약간 상승

참고자료

· ․ 모성간호학 Ⅰ,Ⅱ(2006), 여성건강간호교과연구회, 수문사
· ․ 임상약리학(2003), 김옥녀, 수문사
· ․ Manual of nursing practice(2006), 현문사
· ․ 간호학 임상실습 지침서
· ․ http://www.druginfo.co.kr/