[간호학]외과 1년 케이스 - 대장암

소개

실습시 외과에서 작성했던 1년 케이스 입니다.

목차

- 서론
- 병태생리
- 환자정보
- 신체검진
- 검사소견
- 문제목록
- 간호과정기록

본문내용

서론

WHO의 보고서에 따르면 1998년 대장암으로 인한 사망은 전체 사망원인의 1%, 암 사망중에서는 7.7%를 차지해 폐, 위, 간암에 이어 4번째로 높은 사망률을 보이고 있다. 특히 선진국에서 많이 발병하는데, 선진국 계열 국가만의 통계에서는 암환자의 12%가 대장암으로 사망하는 것으로 나타나 폐암에 이어 두 번째로 사망자가 많음을 알 수 있다. 대장암 환자는 전세계적으로 증가하는 추세에 있으며 이는 환경적 이유뿐만 아니라 수명 연장에 따른 고령자의 증가와도 관계가 깊은 것으로 보인다.

대장암은 보통 50대 이후부터 발병률이 급증하는데 60대의 발병률이 가장 높은 편이며 우리나라는 특히 50대 이전의 발병이 비교적 많은 편으로 발생연령 비교상 서구보다 약 10세 정도 이른 특징이 있는 것으로 보여진다. 보건복지부의 보고서에 따르면 1980~1982년의 대장암이 전체 암의 5.8%를 차지하던 것에 비해 2000년 기준의 발병률은 8.8%로 빠른 증가추세를 보여준다. 이와 같은 추세가 계속된다면 2010년 경에는 우리나라에서의 대장암 발생빈도가 서양의 수준에 도달할 것으로 예측되며 위암, 간암 등 현재 우리나라에서 가장 흔한 암들이 감소 추세에 있음을 감안한다면 대장암은 앞으로 우리나라 사람에서 발생하는 암의 주종을 이룰 것으로 예상된다


병태 생리

대장
대장은 회장의 끝부분에서 시작하여 항문까지 이르는 장기
맹장(충수 포함), 결장, 직장 및 항문관으로 구성
평균 길이는 150cm 정도
대장의 주 기능 : ⓐ 수분, 소디움, 지방산 및 질소화합물을 흡수, ⓑ 포타슘과 바이카보네이트를 분비하여 액체성 회장 내용물을 반고형성 변으로 전환, ⓒ 장관 내용물을 미측으로 추진, ⓓ 변 저장 / 배변에 관여
부위별 역할 : ⓐ 맹장, 상행결장 및 횡행결장 : 일시적인 지체, 흡수 및 세균성 발효가 일어나는 곳, ⓑ 원위부 결장 : 주로 고형변을 형성, 보관, 배출하는 기능, ⓒ 항문직장부: 일시적인 저장소로 적절한 시기에 용이하게 배변을 할 수 있도록 조직화되어 있음

대장암
대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말하며 주로 대장 내면의 점막을 구성하고 있는 세포들이 비정상적으로 무분별하게 증식하는 것을 의미한다. 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암 이라고 하고 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 한다. 대장의 대부분은 대장의 점막에서 발생하는 선암이며 선암의 대부분은 선종이라는 양성종양 (폴립, 용종)이 진행되어 발생하며 선암 이외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 유두암 등이 발견된다. 대장암의 경우 계속 자라나게 되면 대장 벽에만 국한되지 않고 대장 주위의 림프절로 전이가 될 수 있으며 어떤 경우에는 혈관을 타고 간, 폐 등의 장기로 퍼져 나갈수 있다.

참고자료

· 없음