[의학]골수 검사 및 AML M3 진단

소개

골수 검사의 의의와 검사 대상 및 구성 조혈세포에 대한 설명.
이어서 급성 골수성 백혈병 (AML) 환자의 골수 현미경 사진 및 백혈구 사진 해석.

목차

1. 골수 검사의 임상적 의의
2. 골수의 기본 구조 및 구성
3. 골수 관찰 방법
4. 조혈세포의 형태 및 특징

본문내용

1. 골수 검사의 임상적 의의
골수 검사는 조혈기관을 검사하는 것으로 혈액학적 질환 및 기타 질환에서 조혈기관에 미치는 영향을 판단하는 기본 검사이다
골수 검사 시행 대상은 다음과 같다.
1) 임상적으로 혈액 질환이 의심되는 림프절, ,비장, 간의 증대가 있는 경우
2) 말초혈액의 소견이 백혈병을 의심하게 하는 경우
3) 원인을 알 수 없는 심한 빈혈, 혈소판 감소, 백혈구 감소가 있는 경우
4) 뼈의 방사선 소견에서 혈액 질환이 의심되는 경우
5) 암의 전이 여부를 확인하고자 할 경우
6) 육아종의 세균학적 또는 병리조직학적 검사를 목적으로 할 경우
7) 비장 적출을 위하여 골수의 기능을 평가할 경우
8) Storage disease의 진단을 할 경우
9) 빈혈, 백혈병 등의 치료 효과의 예후의 판정을 할 경우
10) 다발성 골수종의 진단을 할 경우
11) 면역 글로불린의 이상이 있는 경우
12) 골 질환의 진단을 할 경우 등.
골수 검사는 전후 장골능(iliac crest)에서 실시한다. 림프종이나 암의 전이를 관찰할 때는 좌우 양쪽에서 골수를 채취한다. 골수도말 표본으로 세포의 종류과 형태 변화를 관찰하고, 골수생검 절편으로 골수의 충실도 및 골수의 조직 변화를 관찰한다. 저장철과 적혈구계, 과립구계 및 거핵구 외에 비만세포, 골아구, 파골세포, 때로는 전이된 암세포 등과 전신질환의 영향에 따른 여러 변화를 관찰한다. 골수의 세포충실도는 골수에서 뼈를 제외한 조혈공간 중에서 지방이 차지한 부위를 빼고 조혈 세포들이 차지하는 영역을 말한다. 나이가 많아지면 충실도는 점차 감소한다. 유아기에는 모든 골수의 충실도가 거의 100%에 가까우나 성인이 되면 대부분의 뼈가 지방으로 채워지고 흉골, 척추, 장골, 늑골 등의 골수에서만 30~70%의 충실도를 보인다.

참고자료

· 혈액학, 고려의학
· 임상 병리학, 고려의학