[간호학]간농양 환자 케이스

소개

16페이지로 되어있구요
문헌고찰 포함(8페이지). 목차부터 참고문헌까지 완벽
간호진단 잘되어있음(5개)
A+ 받았음
사진과 표 많음

목차

1.질병에 대한 고찰

*간농양
정의(2) / 증상(2) / 원인, 병태생리(2) / 검사소견, 진단(3)
경과, 예후(3) / 합병증(3) / 치료(3)

*화농성 간농양
병인(4) / 원인균(4) / 증상 및 징후(4) / 진단(4)
합병증(5) / 치료(5) / 예후(6)

*아메바성 간농양
아메바의 생활사와 전염(6) / 병인, 병태생리(6) / 증상(6)
징후(7) / 진단(7) / 감별진단(7) / 합병증(8) / 치료(8) / 예후(8)

2.간호과정

*간호사정
개인력(9)
건강력(현병력 / 과거력 / 가족력 / 각기관별 문진)(9)
간호력(10)
신체검진(10)
진단을 위한 검사(11)
치료 및 경과(12)

*간호과정 적용

3.참고문헌

본문내용

4)신체검진

*체중: 45Kg *신장: 158cm
*Vital sign: BP:100/70mmHg, BT:37.2℃〫, P:78회/분, RR:20회/분,
*피부: 피부는 건조하고 주름이 많으며 윤기가 없다. 피부색은 검은 편이고 기미나 반점이 많이 퍼져있다. 피부탄력성도 저하되어 있다. 손톱도 핏기없는 거무스레한 색이고 손마디가 굵고 손이 거칠며 굳은살이 있다.
*머리: 머리카락 색은 흰머리칼과 검은 머리칼이 섞어있으며 머리숱은 적은 편이다. 두피는 건조하고, 머리카락은 가늘고 힘이 없다. 뒤통수가 납작하고 혈종은 없다.
*눈: 눈은 옆으로 길고 윗눈꺼풀이 쳐져있어서 삼각형 모양이다. 좌우 눈은 대칭적이고 속눈썹은 짧게 파묻혀있다. 눈빛은 약간 멍한 상태이나 특별히 비정상적인 곳은 없다. 6방향으로 안구 움직임이 모두 자유롭다.
*귀: 이개는 피부의 색과 같은 색으로 거무스레하다. 양쪽 귀의 위치는 대칭적이고 귀볼이 넓고 조금 쳐져있다. 이개의 압통이나 상처는 없고 이도의 분비물은 관찰되지 않는다. 고막의 팽창이나 파열도 관찰 되지 않는다.
*코: 코가 낮고 코끝이 약간 들려있고 길이는 4.5㎝정도로 짧으며 외상은 없다. 콧구멍은 작은 편이고 비강은 막히지 않고, 분비물도 없으며 비중격의 출혈이나 천공도 없다.
*구강: 색은 검붉은 색이며 외상은 없고 좌우 대칭적이다. 입술주위로 주름이 많고, 입이 작다. 잇몸에 외상이나 부종은 없으며 점막은 분홍빛을 띠며 발진이나 궤양은 없다. 혀는 붉고 백태가 약간 끼여있다.
*목: 목의 외부 형태는 균형이 잡혀져 있고, 좌우, 전후 운동이 자유롭고 강직이 없으며, 관찰되는 덩어리가 없다.
*흉부: 분당 평균 20회의 호흡을 하나, 항생제를 맞거나 열이 나면 종종 호흡곤란이 오기도 한다. 호흡시 흉부의 오르내림이 관찰되며 호흡이 조금 힘들어 보인다. 청진시 호흡음은 규칙적이고 모두 정상이다.
*복부: 체중이 적게 나가서 복부에도 살은 별로 없고 축 쳐져있다. 복수나 탈장은 관찰되지 않지만 담낭절제술을 받은 흉터가 남아있다. 장음은 저하되어 있다.
*순환기: 분당 약 80회의 맥박이 뛰고 심음의 리듬이나 박동이 규칙적이다.
*사지/운동: 전체적으로 여윈 상태이며 사지에 부종, 청색증, 궤양, 기형, 상처는 관찰되지 않는다. 운동상태는 폴대에 의존해서 가까운 거리를 걸어갈 정도이고, 검사실등에 갈때는 휠체어를 이용한다. 잘못먹고 기운이 없어서인지 운동능력이 양호하지 못하다. 사지의 부종이나 경련, 강직은 관찰 되지 않는다.
*의식상태: 의식이 명료하고 지남력이 있다. 과거와 현재에 대한 기억를 어느정도 하고 있지만 기억을 불러내는것을 조금 힘들어 한다. 과거의 사건에 대해 자세히 기억하지는 못한다. 자기의 질병상태에 대해서도 알고 있고, 주위사람도 인지한다.
*신경계: 혼돈은 없지만 신경이 예민하고 20년째 두통약을 먹고 있다. 손발의 감각은 정상이다.

참고자료

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· *김명자 외, 최신 기본간호학, 현문사, 2001
· *김형섭, Core maunal of Internal medicine, 고려의학, 2003
· *고려의학 편집부, 소화기질환, 고려의학, 1989
· *김유영 외 서울대학교 의과대학 내과학교실, 내과진료지침, 고려의학, 2002
· *고일선 외, 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 1997
· *김혜순 외, 성인간호실습지침서 제3판, 수문사, 2005
· *송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2001
· *최순희 외, 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류, 정문각, 2003
· *Frank H. Netter, M.D., The CIBA collection of medical illustrations, CIBA원색도해의학총서 편찬위원회 편, 2000
· *Mosby, Mosby`s medical, nursing and allied health dictionary sixth edition, 현문사, 2004
· *http://blog.naver.com/ghostbd?Redirect=1200074362
· *http://www.aloha-clinic.com/liver