두개강내압(ICP - 뇌내압) 상승 환자의 간호

소개

두개강내압 상승 환자의 간호에 대하여
6쪽 분량으로 정리 했습니다.
많은 도움 되길 바랍니다.
목차로는 짧아보이지만
병원 간호부 자료를 참조하여 전문적이고 자세하게 설명되어 있습니다.

목차

1. 병태생리
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호중재
5. 지속적인 두개강내압 감시 장치
6. ICP의 파형
7. 간호관리

본문내용

두개강내압(ICP)은 두개강내의 내용물 - 뇌조직(회백질, 백질), 뇌척수액과 혈액 - 에 의해 발생된다. 이 3가지 구성요소는 뇌조직의 80%, 뇌척수액 10%, 혈액 10%의 비율로 존재하며 두개내의 요소들의 안정된 상태는 3가지 구성요소의 압력관계 조정을 통해 이뤄진다.
두개강내압 상승은 뇌척수액의 압력이 15mmHg 이상일 경우를 말한다.
이러한 안정상태 유지에 영향을 미치는 요인으로 혈압, 환기와 산소공급, 대사율과 산소소비, 국소적 뇌혈관 경련, 산소포화도와 hematocrit 등이 있다.
상승 원인으로는 두부손상, 뇌부종, 농양이나 감염, 병변, 뇌수술, 방사선 치료 등이 있다. 두개강내압 상승은 응급상황으로 즉각적인 처치가 필요하다. 두개강내압은 뇌내로 카테터를 삽입하거나 지주막하의 나사 삽입 또는 경막상 뇌내압기록장치 등으로 감시할 수 있다. 비침습적인 뇌내압 기록장치가 연구 중인데 TCD(Transcranial Doppler)라고 불리는 경두개강 도플러는 동맥압과 뇌혈류 속도를 계산하여 뇌내압을 비침습적으로 측정하는 방법이다.


병태생리/원인
Monro-Kellie 가설은 뇌, 혈액, 뇌척수액의 비율이 위에서 제시된 대로 지켜질 때 뇌실질조직들이 두개강내에 채워지게 된다는 것이다. 뇌 조직들은 평형상태에 있어야 하며ㅡ 용량과 압력의 비율이 일정하게 유지되어야 한다. 어느 한 요소의 용량 증가가 있으면 다른 요소의 감소가 뒤따르게 된다. 만약 용량- 압력 관계의 균형이 깨지게 되면 두개강내압은 상승하게 된다. 뇌는 다음과 같은 방법으로 두개강내압 상승에 대해 보상한다.
1. 뇌척수액을 요추 지주막하강으로 이동시킨다. 정상적으로 매일 500mL의 뇌척수액의 생성되고 흡수된다. 약 125mL에서 150mL는 뇌실계와 지주막하강으로 순환한다. 이중 25mL는 뇌실, 90mL는 요추의 지주막하, 35mL는 뇌조 및 그 외 지주막하강을 순환한다.

참고자료

· MANUAL OF NURSING PRACTICE (최신임상간호매뉴얼) 7th / 2004 / 현문사
· e - 의과학연구소(의료사고연구소) http://www.clinic-clinic.com/
· 중환자간호 / 아주대학교 간호학부 / 아주대학교병원 간호부 제공