[간호학]행정수가, 간호수가

소개

의료보험 진료비 지불제도의 종류와 정의 장단점등을 설명하였고 간호수가에 대한 개념과 산정기준, 그리고 장단점등에대해 기술하였다.,

목차

Ⅰ.의료보험 진료비 지불제도
1) 행위별수가제(FFS: Free-For-Service)
(1)정의
(2)장점&단점
2) 포괄수가제 (DRG: Diagnosis Related Groups)
(1)정의
(2)장점&단점
3) 상대가치 수가제
(1)정의
(2)장점&단점
4) 일당 지불제(Daily Charge System)
(1)정의
(2)장점&단점
5) 보너스 지불제(Bonus Payment System)
(1)정의
(2)장점&단점
6) 인두제(Capital Payment System)
(1)정의
(2)장점&단점
7) 정액제(Flat Rate Payment System)
(1)정의
(2)장점&단점
8) 봉급제(Salaried Payment System)
(1)정의
(2)장점&단점
9) 예산제(Budget System)
(1)정의
(2)장점&단점
10) 진료비 총액계약제(혼합형 제도)
(1)정의
(2)장점&단점
<진료비 지불제도에 대한 의견>

Ⅱ. 간호수가
1. 정의 및 개념
<간호원가 산정기준 및 산정요소 비교>
< 간호원가 산정체계별 장단점>
1. 환자분류체계
2. 포괄수가제
3.상대가치체제

< 간호수가에 대한 의견>
<참고문헌>

본문내용

Ⅰ.의료보험 진료비 지불제도

1) 행위별수가제(FFS: Free-For-Service)
행위별수가제는 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고, 의료인이 제공하는 진료행위 하나하나마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지불하는 제도로서 가장 일반적인 지불방식이며, 시장의 거래관행에 가장 가까운 방법이다.
▶장점
㉠ 의료인이 제공하는 시술내용에 따라 값을 정하여 의료비를 지급하기 때문에 전문의의 진료방식에 적합하다..- 즉, 위중하거나 진료에 시간이 많이 걸리며 특별한 기술을 요하는 질병이나 진료재료가 많이 소요되는 질병에 대하여는 정확히 그만큼 많은 진료비를 의료인에게 지급하게 되므로. 의료인이 가장 선호하는 방식이다. .
㉡의학기술이 발달과 첨단과학 기술을 응용한 고급 의료서비스의 개발에 크게 기여하고, 신기술의 개발과 연구로 의학발전을 더욱 가속화시킬 수 있다는 것이다.
㉢행위별수가제하에서 의료공급자는 환자를 확보하기 위하여 의료서비스의 양을 최대한 늘리고, 고급의 서비스를 제공하려할 것이다.
▶단점
㉠비용상승을 들 수 있다.
㉡적은 횟수의 더 철저한 검사보다는 짧고 빈도가 많은 진료를 유도하게 되는 경향이 있을 수 있다..
㉢일정 기간 안에 행위의 수를 최대로 늘리기 위해 단위시간은 가능한 줄이고 질적수준이 낮은 인력에게 업무를 위임하려는 동기를 가질 수 있어 이러한 경우 오히려 의료의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.


2) 포괄수가제 (DRG: Diagnosis Related Groups)
포괄수가제(DRG: Diagnosis Related Groups)란 미국의 Medicare에서 급격히 증가하는 의료비 문제에 대처하기 위해 1983년 이후 부분적으로 적용하고 있는 질병별 단일수가제를 말한다. 즉 의사는 한가지 치료행위가 아니라 한 환례(Case)에 기초를 두고 사전에 고시된 수가를 적용하는 것으로 의료서비스의 행위 량과는 무관하다. 따라서 포괄수가제는 일종의 환자분료 제도로서 의학적인 의미를 가지면서 가장 동질적이 되도록 환자의 인구학적, 진단적 및 치료적 특성과 관련 있는 변수를 기초로 하여 분류한 제도이다.

참고자료

· 1.양봉민(1999). 보건 경제학. 서울 나남
· 2.서현기(2000). 의료보험 및 진료비 지불제도에 대한 일부 종합병원 간호사의 인지도 조사 경희대학교 행정대학원 석사학위논문3. 정연강 외(2004).