[간호학]통증간호

소개

이 레포트는 통증에 대한 인체의 반응, 통증이론들, 통증간호, 자가조절진통펌프(PCA)데 대한 전반적인 내용들을 자세한 설명을 쓴것이다.

목차

1. 통증에 대한 환자반응관찰과 대처 방법
1) 통증 반응
(1)생리적 반응
(2)행위적 반응
2) 통증 이론
(1) 특이성 이론
(2) 형태 이론
(3) 정서 이론
(4) 관문통제이론
(5) 시상뉴론 이론
(6) 내인성 통증통제 이론
2. 통증 간호
1)사정
2)진단
3)계획
4)중재
(1)정서적 간호(2)안위 증진(3)전인적 건강 전략(4)안녕감 증진(5)신체 간호
(6)비약물 요법 : 정보 제공 - 수술 전 교육(5)약물 요법(6)외과적 요법
3. 자가조절진통펌프(patient controlled analgesic pump)
(1)도입배경 (2)적응증 (3)약물 (4)부작용
4. 참고문헌

본문내용

1. 통증에 대한 환자반응관찰과 대처 방법
1) 통증 반응
(1)생리적 반응
①교감 신경 자극시 : 중정도 이하 통증, 표재성 통증
→ 기관지 확장 호흡수 증가, 심박동 증가, 말초혈관 수축으로 창백, 혈압 상승, 혈당 증가, 발한, 근긴장도 증가, 동공확대, 위운동 감소, 아드레날린 증가
②부교감신경 자극시 : 심부 통증
→ 창백, 근육 긴장, 심박동 및 혈압 하강, 호흡 빠르고 불규칙, 오심구토, 무력, 탈진
(2)행위적 반응 : 매우 다양, 환자의 태도, 동기적 요인, 가치관에 따라 다르다. 통증의 내성(tolerance)이 높은 사람은 심한 통증도 도움 없이 참는다. 반대로 통증에 대한 내성이 낮은 사람은 통증이 발생하기도 전에 완화법을 찾는다. 통증을 나타내는 동작과 표정으로 「이를 악문다, 아픈 부분을 움켜 잡는다, 자세를 구부린다. 찡그린다, 복부 근육 긴장, 움직이지 않는다. 신음, 울음, 잦은 질문으로 불편 표현」등이 있다. 표현이 부족하다고 해서 통증이 없는 것 아니며 통증에 대한 반응을 나타내지 않을 시 불편의 특성과 범위 판단이 어려우므로 통증반응을 효과적으로 표출할 수 있도록 돕는다.
2) 통증 이론
(1) 특이성 이론
특이성 이론이란 피부와 다른 내부조직에 분포된 통각 수용체(자유신경종말)에서 통각자극이 발생되면 통각자극이 소직경의 유수신경섬유(A-delta섬유)와 신경전도가 느린 무수신경섬유(C섬유)를 통하여 척수를 거쳐 뇌에 있는 중추로 통각신호를 전달한다. 그 후 통각신호가 대뇌의 모든영역에 전달되기 때문에 통증이 인지 된다는 이론이다
(2) 형태 이론
형태이론이란 사지에 강한 말초자극이 가해지면 척수가 자극되어 비정상적인 신경자극이 형성되고, 이 신경자극이 소직경 섬유를 통해 뇌에 전달되고, 뇌에 전달된 신경자극이 쌓이면 뇌 중추에서 합해져서 통증으로 해석된다.
특히 대직경 섬유는 소직경 섬유로부터의 자극전달과 뇌 중추에서 자극이 합해지는 것을 막는 역할을 하는데, 대직경섬유의 기능이 상실되면 통증 억제기능이 저하되어 중추에서 비정상적 통증현상이 일어난다는 이론을 말한다.

참고자료

· 1. 서문자 외. 성인 간호학. 넷째판. 서울 : 수문사. 상(1, 2), 하(1, 2)
· 2. 홍근표 외. 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 서울 : 수문사.
· 3. 임난영 외. 기본간호 중재와 수기. 서울 : 수문사.
· 4. 최정신 외. 성인 내․외과 간호학. 서울 : 형설출판사. 2002 1, 2권