정신과환자사례보고서(정신분열)

소개

정신과 실습 동안 정신분열 공부에 필요한 대부분의 자료를 모아두었구요~
엄~~청 열심히 했으니 꼭 도움되시길 바랄께요~

목차

1. 의사소통 과정 기록지

2. 치료적 관계형성 과정 기록지
1> 상호작용 전단계 (준비기, preinteraction phase)
2> 초기단계 (beginning, orientation phase)
3> 활동단계 (working phase)
4> 종결단계 (resolution, termination phase)

3. 치료적 환경관리 보고서
1> 물리적 환경
2> 정서적 환경
3> 치료팀의 구성과 역할 기술
4> 안전 환경 관리
5> 입 퇴원 관리
6> 방문객 관리 시 주의점
7> 실습 병실의 주간 활동 계획표

4. 항 정신 약물 보고서
*투약에 대한 간호사의 책임
*대상자의 안전확보
*투약교육
*약물복용 이행증진 (약물복용 확인)

5. 이상 행동 양상 관찰 기록 (symptomatology)

6. 활동 요법 보고서(미술요법)

7. 환자 간호 사례 보고서

1> 일반적 정보

2> 정신 병력

3> 의학적 정보
Schizophrenia
1. 정신분열병이란?
2. 정신분열병의 역학
3. 정신분열병의 분류
4. 원 인
6. 임상 양상
6. 정신 분열병의 치료
7. 정신 분열병의 경과 및 예후
<대상자 투약 내용>

4> 개인적 사정

5> 가족 사정

6> 간호과정
#. 약물 부작용에 대한 인식과 관련된 안위변화
#. 퇴원 후 사회적응 문제와 관련된 불안

본문내용

2. 치료적 관계형성 과정 기록지

1> 상호작용 전단계 (준비기, preinteraction phase)
* 목표설정 *
① 자기분석 - 간호사가 효율적으로 기능하기 위해서 합리적이고 안정적인 개념과 충분한 자기 존중감을 가진다. (자신의 느낌, 환상, 두려움 등을 탐색)
② 전문적인 강점과 한계점에 대해 분석 한다.
③ 가능하다면 대상자에 대한 유용한 자료를 수집한다.
④ 대상자와의 첫 만남에 대해 계획한다.
* 수행 *
- 대상자와 첫 만남 전에 대상자의 차트를 꼼꼼히 검토 하여 대상자의 성장 과정, 입원 과정 및 질병 과정에 대한 정보를 충분히 숙지 한 후에 대상자와의 대화를 시도하였다.
- 치료자로서 역할 하게 될 내 자신을 생각해 보며 나의 강점은 타인과의 공감대 형성이므로 대상자가 좋아하는 주제로 먼저 공감대 형성을 해 나가는 것이 좋겠다고 계획하였다.
- 대상자에게 나를 소개하고 앞으로 3주간 실습하게 될 것임을 설명하였다.

참고자료

· * 참고 문헌 *
· - 이소우 외(1994), 정신간호총론, 수문사
· - 배정이외(2000), 정신건강간호학, 정담