탈수의 종류, 기전, 치료법

소개

제목 그대로 입니다..

목차

탈수의 종류
hemorrhagic shock (혈액량의 감소)
혈장 소실에 의한 저용량성 탈수
외상에 의한 저용량성 탈수
보상기전
교감신경성 반사에 의한 보상 : 동맥압의 유지
반사에 의한 관상 순환과 뇌 순환의 보호
탈수의 진행

탈수의 치료 - 수액 공급
경구용 수액
5% 포도당 (D/W)
5% 포도당가생리식염액 (D/S)
하트만 솔루션(H/S)
하트만덱스 (H/D)

본문내용

[탈수의 종류]
2) 혈장 소실에 의한 저용량성 탈수
혈장의 소실시 적혈구가 소실되지 않더라도 총 혈액량이 심하게 감소하여 출혈에 의한 것과 비슷한 저용량성 탈수가 일어나게 된다. 이는 주로 장의 폐색에 의해 용액이 모세혈관 내에서 장벽이나 장관대로 누출되는 경우와 심하게 화상을 입거나 피부가 벗겨진 환자에서 피부를 통해 혈장이 소실되는 경우가 많다. 출혈에 의한 것과 다른 점은 혈액의 적혈구 농도가 증가되어 혈류가 느리다는 것이다.

[보상기전]
2. 중추신경계 허혈반응은 더 강력한 교감 신경계 흥분을 유발하나 동맥압이 50mmHg 이하로 떨어지기 전까지는 활성화 되지 않는다.
3. 역 스트레스-이완에 의해 혈액량이 감소된 곳에서 혈관이 수축되어 혈액이 좀 더 효율적으로 순환에 이용될 수 있도록 한다.
6. 소화관에서 많은 양의 용액이 흡수되고 간질액에서 모세혈관 내로 용액이 이동되고 신장에서 수분과 염분의 배설이 감소되고 갈증에 의해 염분과 수분의 섭취가 증가하여 혈약량이 정상으로 회복된다.

[탈수의 치료 - 수액 공급]
1) 경구용 수액
세계보건기구(WHO)는 물1 에 포도당20g,염화나트륨 3.5g,중조 2.5g,염화칼륨 1.5g을 탄 것을 경구용 수액제로 권하고 있다. 이는 1970년대 난민 캠프에 사용되며 사망률을 급격하게 줄였고 1980년대 설사로 매년 5백만여 명이 사망하고 있던 빈곤 국가 5세 이하 아이들의 목숨을 구했다. 하지만 우리나라에서는 많이 쓰이지 않고 있다.

4) 하트만 솔루션(H/S)
- 원료약품 및 그 분량
- 효능·효과
순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정, 대사성 아시도시스의 보정 용법·용량 보통 성인 1회 500-1000mL를 점적정맥 주사한다. 투여속도는 시간당 300-500mL(분당 80-120방울)로 한다.

참고자료

· Guyton. Medical Physiology 10th edition. 2002. p.291-299
· http://www.kimsonline.co.kr
· http://www.dailymedi.com