[의학]파상풍의 특성과 치료방법

소개

의학, 자연과학을 전공하는 학생들에게 유용한 자료입니다.

목차

파상풍의 특성과 진단 및 치료
1) 임상적 특성
2) 검사실 진단
(1) 병원체의 확인
(2) 진단에 필요한 검체
3) 감염 경로
4) 잠복기
5) 치료
6) 면역법에 의한 예방

본문내용

1) 임상적 특성
파상풍 혹은 lockjaw로 불리는 이 질환은 Clostridium tetnani 의 신경독에 의한 급성 질환이다. 이 병원체는 침습성이 있고 체내에 처음 아포가 침입한 부위에 고착되게 된다. 만일 조직 내 침입부위가 혐기 상태가 되면 아포를 발아하기 시작하여 증식력 있는 균체로 바뀌어 증식하며 외독소를 생성하기 시작한다.
국부 감염은 대개 경미한 조직손상만 일으키므로 별로 문제되지 않지만 생성된 외독소가 침입부위에서 흡수되어 말초운동 신경을 따라 연수까지 도달하여 신경을 흥분하여 정상적인 근육으로의 자극전달을 방해한다. 따라서 감염부위부터 근육의 경련이 시작하여 신경계를 따라 주요 신경계까지 파급된다. 특히 턱과 경부 근육이 서로 반대방행으로 수축하여 “수축상태”를 유지하므로 구강을 벌릴 수 없고 연하 작용이 매우 어려워진다.
다는 수의근육들도 점점 영향을 받게 되며 전신적인 근육 경련으로 머리와 발은 뒤로 굴곡하여, 몸통이 아치형을 이루고, 복부는 나무처럼 경직되는 “Opisthotonos" 반근긴장을 보이게 된다. 가장 심각한 증상은 호흡기의 마비이며 주 사망의 원인이 된다. 그러나 독소는 지속적으로 영향을 주지 않으므로 환자는 완전히 회복하게 되지만 많은 시간을 필요로 한다. 파상풍의 치명적인 영향은 독소의 확산과 항독소의 투여에 소요되는 시간, 나이, 환자의 일반 상태 등에 따라 달라진다. 파상풍의 평균 치사율은 약 35% 정도이다.

2) 검사실 진단
(1) 병원체의 확인
현미경적 특징은 북채모양의 혐기성 그람 양성 간균이며 아포를 형성한다. 이 아포는 원래 균체보다 더 넓으며 세균의 한쪽 끝에만 생성되므로 북채모양과 같은 모양이며 운동성이 있다. C.tetani 는 완전한 혐기환경을 요구하며 혈액한천 배지에 접종한 뒤 37C의 혐기성 상자에서, 산소 대신 질소와 수소 혼합가스로 채워진 배양기에서 증식된다.

(2) 진단에 필요한 검체
이 균종은 매우 엄격한 혐기 상태를 요구하므로 배양으로 분리하기가 매우 어렵다. 따라서 일반적인 파상풍 진단은 임상적 징후를 토대로 이루어진다. 상해 부위의 농양이나 조직을 도말표본이나 혐기성 배양에 사용할 수는 있으나 검사실에서 결과가 나오기까지 진단과 치료를 늦출 수는 없으며, 아무것도 검출되지 않을 수 있다는 점을 고려해야 한다.

참고자료

· 없음