협심증(Anagina pectoris)

소개

신체검진, 간호진단 모두 제가 했구요~ 모두 책에서 참고해서 만든 case로 인터넷에서 자료로 찾아서 참고하지 않았습니다.
EKG, X-ray, CT등 각종 검사결과들은 차트에 써져있던 것을 그대로 써놨구요, 해석도 모두 있습니다.
임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사, 내과적 치료, 간호진단은 모두 보기 쉽게 표로 만들어 정리했습구요.
임상병리검사와 방사선검사 특수검사는 차트에 있던것과 제가 해석한것을 써놓았습니다.
간호실습일지도 2주동안 한것 직접쓴겁니다.
나름대로 책도 찾아보면서 열심히 한 case입니다. 잘 참고하길 바래요^^
혈액검사 소변검사등은

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints)
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
③ 증상완화를 위해 취한 해결책:
④ 현재 가장 불편한 점은?
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 각 기관의 조사
(1)일반상태 및 활력징후
(2) 피부
(3) 근골격계
(4) 말초혈관계
4. 신체검진(근골격계)
5. 질병에 관한 문헌 고찰
1) 정의
2) 원인 및 관련요인 / 종류
주요원인: 죽상경화증
(1)심근의 산소공급 감소
①관상동맥장애
②순환장애
③혈액장애
(2)심근의 산소요구 증가
종류
①안정형 협심증(stable angina)
②불안정형 협심증(Unstable angina)
③이형성 협심증(variant or prinzmetal`s angina)
3) 병태생리
4) 증상 및 증후
5) 진단검사
*Nitroglycerin test
*심전도 검사(Electrocardiogram, ECG)
(1)기본원리
*운동부하 검사(Treadmill exercise test)
*초음파를 이용한 검사
-초음파 심장촬영술(Echocardiography)
(1)임상적용
(2)종류
①M식 기록(M-mode recording)
②2차원 기록(2-D recording)
③도플러 심장초음파(Doppler ultrasound)
-경식도 초음파 심장촬영술(Transesophageal echocardiography, TEE)
*양전자 단층촬영(Postiron Emission Tomograpy, PET)
*관상동맥 조영술(Coronary ateriography)
-간호
*방사성 동위원소검사
*방사핵 심실조영술
6) 치료
(1)약물요법
-혈관확장제(vasodilators)
①Nitrate 제제(경구용, 파스형, 정맥용)
②Isosorbide dinitrate(설하용, 저작용, 경구용, 장기작용캡슐)
-β-교감신경차단제(beta-adrenergic blocker)
①Propranolol(Inderal)
-칼슘이온 차단제(calciumion blocker)
①Nifedipine(Procardia)
(2)외과적 요법
①PTCA(경피적 관상동맥 성형술)
②혈관내 스텐트(Intravascular stens)
(3)생활양식의 변화(위험요인 조절)
7) 간호
(1)통증 경감
(2)심박출량 유지
(3)불안 감소
(4)환자교육/건강유지
7. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
①일반혈액검사
②출혈, 혈전검사
③일반화학검사
④소변검사
2) 방사선검사
①X-ray(chest PA&Lat)
②CT
3) 특수검사
①EKG
②심장 초음파 촬영술
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1)약물요법
약품명, 성인의 표준, 용법 및 용량, 대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로,
투약목적부작용
(2)지지요법
2) 외과적 치료 및 특수치료
-LAD PTCA & stent(전하향 동맥 경피적 관상동맥 확장술 & 스텐트 삽입

Ⅱ. 간호과정 적용
사정(주관적/ 객관적 자료)
간호진단; 원인불명과 관련된 급성통증(Acute pain r/t unknown origin)
기대결과
간호중재
평가

Ⅲ. 성인간호학 실습일지
- 매일 날짜별로 그날 실습한 내용(관찰, 직접수행, 교육 등)을 간략히 기록한다.

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I. 기초자료 수집

1. 개인력
환자이름:고●● 병실:2659 나이: 71 성별:F
주소:●●시 ●●아파트 ●●호 보험:
결혼상황:유 직업:무 종교:무 학력:초졸 진단명:Angina pectoris
입원일:2006.11.13 4PM 면담일:06.11.16 정보제공자:아들

2. 건강력

(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : “팔이랑 가슴이 좀 아파”

② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
2006년 5월 26일에 뇌경색으로 ●●병원에서 치료를 하며 observtion 중 10월 초부터 좌측 흉통(가슴이 답답함)과 왼쪽 팔이 쓱쓱에리는 듯한 통증 있어, 11월 8일 본원 외래를 통해 EKG 와 MDCT촬영 검사함. EKG상 좌심실 비대, 심근 허혈이 있어 계속 medication했으나 증상이 계속되어 정밀한 검사를 하기위해 2006년 11월 13일 4PM 본원 내과 병동에
.
.
5. 질병에 관한 문헌 고찰
진단명: Angina Pectoris(R/O variant angina)
1) 정의
심근의 국소적 또는 일시적인 허혈 상태

2) 원인 및 관련요인 / 종류
주요원인: 죽상경화증
(1)심근의 산소공급 감소
①관상동맥장애
-죽상경화증: 혈류에 대한 저항 증대
-관상동맥 경련: 혈류에 대한 저항 증대
.
.
사정
주관적 자료
객관적 자료
-“왼쪽 어깨부터 손끝까지 찌르는 것처럼 아파”
-얼굴을 찡그리며 손을 주므름
-통증 평정 척도: 7점/10점
-v/s 130/80-36.7-90-20

간호진단
원인불명과 관련된 급성통증(Acute pain r/t unknown origin)
기대결과
-2시간 후 통증이 완화되었다고 말할 것이다.

참고자료

· 고일선 외, 제 7판 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003, p464, 522~527, 954~957
· 전시자 외 공저, 성인간호학상, 현문사, 2005, p806~810, 857
· 전시자 외 공저, 성인간호학하, 현문사, 2005, p34
· 김명자 외 공저, 최신기본간호학(하), 현문사, 2005, p873~874